Витамин D и уровень тестостерона¶

Витамин D — группа жирорастворимых биологически активных веществ (кальциферолов), которые синтезируются в коже человека под действием ультрафиолетового излучения и частично поступают с пищей. Основная физиологическая функция витамина D — регуляция фосфорно-кальциевого обмена и поддержание здоровья костной ткани. Наряду с этим рецепторы к витамину D обнаруживаются в клетках многих тканей, включая мужские половые железы, что стало основанием для изучения его влияния на синтез тестостерона — основного мужского полового гормона.

¶Механизм действия

Витамин D в организме превращается в активную форму — кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D). Кальцитриол действует через ядерный рецептор VDR (vitamin D receptor), который присутствует в клетках Лейдига — именно они продуцируют тестостерон в яичках. Активация этого рецептора потенциально может влиять на экспрессию генов, связанных со стероидогенезом.

Кроме того, витамин D участвует в регуляции уровня кальция и общего гормонального баланса, а также взаимодействует с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, контролирующей выработку тестостерона. Предполагается, что дефицит витамина D может нарушать этот баланс, однако точные механизмы до конца не установлены.

¶Данные исследований

Научные работы дают неоднозначные результаты.

• Наблюдательные исследования устойчиво показывают корреляцию: у мужчин с низким уровнем 25-гидроксивитамина D чаще выявляется пониженный тестостерон. Однако корреляция не доказывает причинно-следственной связи — низкий витамин D может быть следствием общего состояния здоровья, а не его причиной.
• Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) — более надёжный источник — дают смешанные результаты. Часть работ демонстрирует умеренный рост тестостерона при приёме добавок у мужчин с исходным дефицитом витамина D; другие не фиксируют значимого эффекта.
• Метаанализы в целом указывают на возможное небольшое повышение уровня общего тестостерона при коррекции дефицита, но подчёркивают высокую гетерогенность данных и методологические ограничения.

Существенный нюанс: положительный эффект чаще наблюдается у людей с изначально низким уровнем витамина D и/или избыточной массой тела. У лиц с нормальным статусом витамина D дополнительный приём, как правило, не повышает тестостерон.

¶Факторы, влияющие на результат

¶Практические аспекты

Нормальным считается уровень 25-гидроксивитамина D примерно от 30 нг/мл (75 нмоль/л). Дефицит диагностируется при значениях ниже 20 нг/мл. Определение уровня выполняется анализом крови.

Основные источники витамина D:

• синтез в коже под действием солнечного света;
• жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия);
• яичные желтки, печень;
• обогащённые продукты и пищевые добавки.

При выявленном дефиците врач может назначить препараты витамина D (колекальциферол или эргокальциферол). Самолечение высокими дозами опасно: избыток витамина D токсичен и приводит к гиперкальциемии.

¶Ограничения и критика

Утверждение о том, что витамин D «повышает тестостерон», является упрощением. Корректнее говорить, что коррекция дефицита витамина D может способствовать нормализации гормонального фона, но не является самостоятельным средством повышения тестостерона у здоровых мужчин с нормальным уровнем витамина.

Низкий тестостерон может иметь множество причин: заболевания гипофиза, яичек, ожирение, хронические болезни, приём лекарств. Сводить проблему к одному витамину некорректно. Кроме того, значительная часть популярных публикаций на эту тему опирается на наблюдательные данные, а не на строгие испытания.

¶Место в комплексном подходе

Витамин D рассматривается как один из факторов, влияющих на мужское здоровье наряду с:

• полноценным сном;
• физической активностью, особенно силовыми тренировками;
• нормализацией массы тела;
• достаточным потреблением цинка, магния, жиров;
• отказом от курса анаболических стероидов и алкоголя.

При подозрении на низкий тестостерон целесообразно обратиться к врачу (эндокринологу, урологу-андрологу) для лабораторной диагностики и выявления истинной причины, а не ограничиваться приёмом витаминных добавок.