Витамин C при беременности: польза и нормы¶

Витамин C (аскорбиновая кислота) — водорастворимый витамин, участвующий в синтезе коллагена, работе иммунной системы и антиоксидантной защите организма. При беременности потребность в нём возрастает, поэтому вопрос о том, можно ли принимать его дополнительно, требует учёта физиологических норм, источников поступления и возможных рисков как дефицита, так и избытка.

¶Физиологическая роль

Аскорбиновая кислота выполняет несколько ключевых функций:

• участвует в гидроксилировании пролина и лизина — этапов синтеза коллагена, необходимого для соединительной ткани, кожи, сосудов и плаценты;
• поддерживает всасывание негемового железа в кишечнике, снижая риск железодефицитной анемии;
• выступает антиоксидантом, нейтрализуя свободные радикалы;
• участвует в синтезе нейромедиаторов и гормонов.

Во время беременности объём плазмы крови увеличивается, плод и плацента активно расходуют витамин, поэтому концентрация аскорбата в сыворотке у беременных нередко снижается даже при обычном питании.

¶Нормы потребления

Рекомендуемая суточная норма для беременных женщин составляет около 85 мг, для кормящих — около 120 мг; для небеременных взрослых — 75–90 мг. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых установлен на уровне 2000 мг в сутки, однако при беременности его сознательно занижают: многие руководства рекомендуют не превышать 1000–2000 мг и подчёркивают, что мегадозы не имеют доказанной пользы.

¶Дефицит и его последствия

Выраженный дефицит витамина C (цинга) в развитых странах встречается редко, но субклиническая недостаточность возможна при однообразном питании. Последствия недостатка при беременности связывают с:

• повышенным риском анемии из-за нарушения усвоения железа;
• слабостью соединительной ткани;
• отдельными данными о связи с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Доказательств того, что рутинный приём добавок витамина C у хорошо питающихся беременных улучшает исходы родов, недостаточно: систематические обзоры не подтверждают снижения частоты преэклампсии или преждевременных родов от дополнительной аскорбиновой кислоты.

¶Избыток и риски

Аскорбиновая кислота относительно безопасна, но высокие дозы (обычно свыше 2000 мг в сутки) могут вызывать:

• расстройства желудочно-кишечного тракта — диарею, тошноту, изжогу;
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках;
• у отдельных людей — гемолиз при дефиците фермента Г6ФДГ.

При беременности мегадозы не рекомендуются. Внутривенное введение высоких доз витамина C вне клинических исследований не применяется из-за отсутствия подтверждённой эффективности и потенциальных рисков.

¶Источники поступления

Основной путь получения — пищевой. Богаты витамином C:

• шиповник, чёрная смородина, облепиха;
• сладкий перец, брокколи, брюссельская капуста;
• цитрусовые, киви, клубника;
• картофель (при сохранении витамина в приготовленном виде).

Термическая обработка и длительное хранение разрушают аскорбиновую кислоту, поэтому предпочтительны свежие или минимально обработанные продукты. Сбалансированный рацион обычно полностью покрывает потребность беременной.

¶Приём добавок

Добавки витамина C выпускаются в виде таблеток, шипучих форм, жевательных пастилок и комплексов для беременных. Показания к дополнительному приёму:

• подтверждённый лабораторно дефицит;
• невозможность получить норму из пищи;
• повышенная потребность по назначению врача.

Перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом, ведущим беременность, поскольку витамин C может взаимодействовать с рядом препаратов и влиять на результаты некоторых анализов. Комплексные пренатальные витамины часто уже содержат аскорбиновую кислоту, и суммирование доз из нескольких источников повышает риск превышения нормы.

¶Выводы по вопросу

Витамин C при беременности не запрещён и необходим в физиологических дозах. Обычно достаточно получать его с пищей; дополнительный приём оправдан при дефиците или по назначению специалиста. Мегадозы не приносят доказанной пользы и связаны с побочными эффектами, поэтому превышать рекомендованные нормы не следует. Решение о приёме добавок целесообразно принимать совместно с врачом с учётом рациона, состояния здоровья и состава уже принимаемых комплексов.