Випросал — мазь на основе яда гадюки¶

Випросал — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения (мазь и крем), действующим началом которых является яд гадюки обыкновенной. Относится к группе местнораздражающих и анальгезирующих средств, применяемых преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и невралгиях. Выпускается рядом фармацевтических предприятий; наиболее известна форма мази.

¶Состав и формы выпуска

Классическая мазь «Випросал» содержит в качестве активного компонента яд гадюки (лат. Vipera berus) — обычно в концентрации, соответствующей нескольким «единицам действия» на тубу. В состав также входят вспомогательные вещества: камфора, салициловая кислота, вазелин, парафин, эмульгаторы и вода. Камфора и салициловая кислота усиливают местнораздражающее и отчасти обезболивающее действие.

Существует вариант «Випросал В» — с добавлением камфоры и салициловой кислоты, и «Випросал» без буквенного индекса. Встречается также крем с аналогичным названием. Формы различаются концентрацией яда и набором добавок, что отражается на показаниях и режиме нанесения.

¶Фармакологическое действие

Яд гадюки представляет собой смесь белков и пептидов, среди которых преобладают ферменты (фосфолипазы, протеазы) и низкомолекулярные токсины. При накожном нанесении в малых концентрациях он не проникает в системный кровоток в значимых количествах, но оказывает локальное раздражающее действие на рецепторы кожи и подкожной клетчатки.

Механизм действия связан с:

• раздражением чувствительных нервных окончаний, что вызывает гиперемию (покраснение) и ощущение тепла;
• отвлекающим и местноанестезирующим эффектом;
• рефлекторным влиянием на тонус сосудов и мышц в зоне нанесения.

Камфора дополнительно стимулирует кровообращение, салициловая кислота оказывает слабое противовоспалительное действие. Совокупный результат — уменьшение боли и скованности в месте нанесения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь применяют при:

• невралгиях, в том числе межрёберной невралгии и неврите;
• люмбаго, ишиасе, радикулите;
• миозитах и мышечных болях различного происхождения;
• артралгиях, болях при артритах и артрозах (как симптоматическое средство);
• ушибах и растяжениях без нарушения целостности кожи.

Препарат не устраняет причину заболевания и используется как средство симптоматической и вспомогательной терапии.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на болезненный участок кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых обычно составляет полоску мази длиной 3–5 см; точные рекомендации приведены в инструкции конкретного производителя. Курс применения — от нескольких дней до 2–3 недель, по назначению врача.

После нанесения следует вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза. Не рекомендуется накладывать герметичные повязки и сочетать с грелками без указания врача.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, включая яд гадюки;
• повреждения кожи, раны, ссадины, гнойничковые и грибковые поражения в месте нанесения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (как правило, до 12 лет, точный порог зависит от формы);
• склонность к аллергическим реакциям и бронхоспазму;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, зуд, отёк кожи, сыпь. В редких случаях развиваются аллергические реакции, вплоть до крапивницы и ангионевротического отёка. При появлении выраженных симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения. Нельзя допускать его попадания на слизистые оболочки глаз, носа, рта. При случайном контакте поражённый участок промывают большим количеством воды.

Не следует наносить мазь на обширные участки кожи и применять длительно без контроля врача: это повышает риск системного всасывания компонентов. При беременности и лактации использование возможно только по строгим показаниям.

Взаимодействие с другими наружными средствами изучено недостаточно; одновременное нанесение нескольких раздражающих мазей не рекомендуется из-за риска усиления местных реакций.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности — как правило, 2 года с даты выпуска; по его истечении препарат не используют. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение целесообразно согласовывать с врачом.

¶Место в терапии и аналоги

Випросал относится к группе препаратов с ядом змей и пчёл, наряду с мазями на основе пчелиного яда. К близким по действию средствам относят местнораздражающие и отвлекающие препараты с камфорой, метилсалицилатом, никотиновой кислотой, а также нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения.

Выбор между ними определяется характером боли, переносимостью компонентов и рекомендациями врача. Випросал не заменяет базисную терапию основного заболевания и рассматривается как дополнение к ней.