Вазелиновое масло при запоре¶

Вазелиновое масло — очищенная фракция нефтяных углеводородов (смесь жидких парафинов), применяемая в медицине как слабительное средство, а также в косметике и технике. Как слабительное оно относится к группе осмотических и смазывающих средств, действующих преимущественно механически: масло не всасывается в кишечнике и не расщепляется пищеварительными ферментами, а обволакивает стенки кишки и размягчает каловые массы. Это определяет как скорость наступления эффекта, так и особенности применения при запорах.

¶Механизм действия

Вазелиновое масло (лат. Oleum Vaselini, также «жидкий парафин») представляет собой прозрачную маслянистую жидкость без цвета и запаха, плотностью около 0,87–0,89 г/см³. В желудочно-кишечном тракте оно ведёт себя как инертное вещество:

• не всасывается через слизистую оболочку кишки (в незначительных количествах может проникать в лимфу при длительном приёме);
• не расщепляется липазами и не эмульгируется желчью;
• задерживает всасывание воды из кишечного содержимого;
• смазывает слизистую и поверхность каловых масс, снижая трение при продвижении.

Слабительный эффект развивается за счёт двух факторов — размягчения содержимого и облегчения его скольжения по кишке. По классификации слабительных средств вазелиновое масло относят к «смазывающим» (детергентным) препаратам, близким по действию к жидкому парафину и глицерину в ректальных формах.

¶Через сколько действует

Скорость наступления эффекта зависит от способа введения и индивидуальных особенностей организма.

¶При приёме внутрь

При пероральном приёме (через рот) слабительное действие обычно наступает через 5–8 часов, иногда в диапазоне от 4 до 8 часов. Это связано с тем, что масло должно пройти через желудок и тонкую кишку и достичь толстой кишки, где формируются каловые массы. У некоторых людей эффект отмечается уже через 3–4 часа, у других — спустя 10–12 часов; на скорость влияют:

• скорость опорожнения желудка;
• моторика кишечника;
• объём и характер принятой пищи;
• индивидуальная чувствительность.

Поскольку масло не является стимулятором перистальтики, оно не даёт немедленного позыва, а действует по мере продвижения содержимого. Именно поэтому приём внутрь не рассчитан на быстрый, «через минуты», результат.

¶При ректальном введении

При использовании в виде клизмы или ректальных форм эффект наступает значительно быстрее — обычно через 5–30 минут, реже до часа. В этом случае масло вводится непосредственно в прямую и сигмовидную кишку, смазывает и размягчает уже готовые к выведению каловые массы, минуя этап прохождения по всему тракту. Такая скорость делает ректальное применение пригодным для ситуаций, когда нужно быстро облегчить состояние.

¶Сравнение путей введения

¶Применение при запорах

Вазелиновое масло применяют при запорах различного происхождения, в том числе:

• при хронических запорах у взрослых;
• при запорах, связанных с трещинами заднего прохода, геморроем, после операций на брюшной полости и промежности — когда важно избежать натуживания;
• в качестве средства для подготовки к некоторым диагностическим процедурам;
• в отдельных случаях — при отравлениях жирорастворимыми веществами (как средство, не всасывающееся и удерживающее токсины).

Дозировка для взрослых при приёме внутрь обычно составляет 15–30 мл (1–2 столовые ложки) натощак или перед сном. При ректальном введении используют меньшие объёмы — порядка 50–100 мл в виде масляной клизмы. Точные дозы и кратность определяет врач, поскольку бесконтрольное применение нежелательно.

¶Ограничения и побочные эффекты

При всей инертности вазелиновое масло не лишено недостатков:

• Нарушение всасывания витаминов. Длительный приём внутрь препятствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и некоторых лекарств, поэтому масло не рекомендуют принимать вместе с другими препаратами и витаминами — между приёмами выдерживают не менее 2 часов.
• Риск аспирации. При попадании в дыхательные пути (особенно у лежачих больных, детей, при нарушении глотания) возможно развитие масляной пневмонии.
• Не рекомендуется при кишечной непроходимости, острых воспалительных и язвенных процессах в кишечнике, кровотечениях, а также в послеоперационном периоде на органах брюшной полости без назначения врача.
• Привыкание не развивается, но длительное систематическое применение нежелательно из-за влияния на всасывание нутриентов.

Не рекомендуется давать вазелиновое масло внутрь детям без назначения врача и при запорах у беременных — вопрос решается индивидуально со специалистом.

¶Место среди слабительных средств

Вазелиновое масло занимает нишу «мягких» механических слабительных. В отличие от стимулирующих средств (сенна, бисакодил), оно не раздражает рецепторы кишки и не вызывает схваткообразных болей; в отличие от осмотических (лактулоза, макрогол) — не притягивает воду осмотически, а создаёт смазывающую плёнку. За это его ценят при состояниях, когда напряжение при дефекации противопоказано. Однако из-за медленного действия при приёме внутрь и влияния на всасывание витаминов его чаще используют как средство эпизодической или краткосрочной помощи, а не как постоянную терапию хронического запора.

Таким образом, ответ на вопрос о скорости действия зависит от способа применения: при приёме внутрь вазелиновое масло действует в среднем через 5–8 часов, при ректальном введении — в течение 5–30 минут.