Валокордин: состав, аналоги и заменители¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения с седативным и спазмолитическим действием, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Krevel (ранее — под маркой Chemische Fabrik Krevel). Применяется при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна. Препарат известен прежде всего в форме капель для приёма внутрь; существует также таблетированная форма (Валокордин таблетки). Ближайшим структурным аналогом является российский Корвалол, имеющий практически идентичный состав.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют два активных компонента:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и противосудорожное действие; в малых дозах усиливает эффект других компонентов.
• Этилбромизовалерианат (бромизовалериановой кислоты этиловый эфир) — оказывает седативное и спазмолитическое действие, преимущественно на гладкую мускулатуру.

Вспомогательные компоненты в каплях включают масло мяты перечной, масло хмеля, этанол и воду. Именно сочетание фенобарбитала с эфиром бромизовалериановой кислоты определяет фармакологический профиль препарата. Валокордин выпускается во флаконах-капельницах по 20 и 50 мл.

¶Показания и механизм действия

Препарат применяют при:

• неврозах с повышенной раздражительностью;
• нарушениях засыпания;
• функциональных кардиалгиях (болях в сердце неишемического характера);
• тахикардии и вегетативных расстройствах;
• спазмах кишечника и желчевыводящих путей.

Фенобарбитал угнетает центральную нервную систему, а этилбромизовалерианат расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов. Масла мяты и хмеля усиливают седативный эффект и придают характерный запах. Препарат не устраняет причины заболевания, а лишь облегчает симптоматику.

¶Аналоги и структурные заменители

Под аналогами Валокордина обычно понимают препараты со сходным составом или сходным действием. Их делят на несколько групп.

¶Полные структурные аналоги

Различия между ними касаются главным образом концентрации фенобарбитала, объёма флакона и вспомогательных масел. В России Корвалол распространён шире и стоит дешевле, поскольку производится локально.

¶Препараты без фенобарбитала

Для пациентов, которым барбитураты противопоказаны, выпускаются «бесфенобарбиталовые» версии:

• Валокордин-Док — с добавлением экстракта валерианы, без фенобарбитала;
• Корвалол-Нео — содержит только этилбромизовалерианат и масла;
• Валемидин — комбинированный растительный препарат.

Такие средства мягче по действию, но уступают классическому Валокордину по выраженности седативного эффекта.

¶Препараты с иным механизмом действия

К функциональным аналогам, применяемым при тех же состояниях, относят:

• настойки и экстракты пустырника, валерианы, пиона, боярышника;
• седативные сборы на растительной основе;
• анксиолитики (например, афобазол, глицин) — при тревожных состояниях;
• бета-блокаторы в малых дозах — при тахикардии и вегетативных кризах.

Эти группы не являются структурными аналогами, но могут назначаться при схожих жалобах.

¶Правовой статус и особенности

В ряде стран (в частности, в Литве, Латвии, Эстонии, некоторых государствах ЕС) препараты, содержащие фенобарбитал, отпускаются только по рецепту либо изъяты из свободной продажи из-за риска злоупотребления и зависимости. В России и ряде стран СНГ Валокордин и Корвалол длительное время продавались без рецепта, что делало их одними из самых массовых аптечных средств. Фенобарбитал включён в списки сильнодействующих и психотропных веществ, поэтому бесконтрольный длительный приём нежелателен.

¶Ограничения и предостережения

Препарат не рекомендуется при:

• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности и в период лактации;
• детском возрасте (для капель — до 18 лет);
• повышенной чувствительности к компонентам.

Длительное применение фенобарбитала способно вызывать привыкание, сонливость, замедление реакций, а при резкой отмене — синдром отмены. Валокордин не предназначен для лечения ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда, несмотря на распространённое бытовое представление о нём как о «сердечном» средстве. При стойких болях в сердце требуется врачебная диагностика.

¶Выбор заменителя

При подборе аналога учитывают:

1. наличие или отсутствие фенобарбитала — ключевой критерий;
2. форму выпуска — капли, таблетки, капсулы;
3. дополнительные компоненты — валериана, пустырник, боярышник;
4. стоимость и доступность в конкретной аптечной сети;
5. правовой статус — рецептурный или безрецептурный отпуск.

Замена препарата, особенно содержащего барбитураты, должна согласовываться с врачом: даже близкие по составу средства различаются по концентрации действующих веществ и скорости наступления эффекта.