Валокордин и влияние на артериальное давление¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения, выпускаемый немецкой фармацевтической компанией Kreussler Pharma (в России также известны аналоги, например «Валокордин-Дарница»). Применяется как седативное и спазмолитическое средство при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна. Вопрос о том, повышает или понижает валокордин артериальное давление, относится к числу распространённых бытовых заблуждений, поэтому требует разбора состава и механизма действия компонентов.

¶Состав препарата

Валокордин содержит два основных действующих вещества в спиртовом растворе:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и противосудорожное действие.
• Этилбромизовалерианат (бромизовал) — соединение, обладающее спазмолитическим и умеренным седативным эффектом.

Вспомогательные компоненты включают этанол, масло мяты перечной, масло хмеля, а также воду. Именно наличие фенобарбитала определяет основную фармакологическую активность препарата и большинство его эффектов, включая влияние на центральную нервную систему.

¶Механизм действия и давление

Прямого гипертензивного (повышающего давление) действия у валокордина нет. Фенобарбитал угнетает центральную нервную систему, усиливая тормозные процессы в коре головного мозга; это может косвенно снижать симпатическую активность и тем самым способствовать некоторому уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению тонуса сосудов. Этилбромизовалерианат оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, в том числе на коронарные и периферические сосуды.

Таким образом, фармакологически препарат скорее способен незначительно понижать давление за счёт седации и снятия спазма, а не повышать его. Однако эффект этот слабый, непостоянный и не является основным терапевтическим назначением препарата.

¶Почему возникает ощущение повышения давления

Представление о том, что валокордин «поднимает давление», обычно связано с несколькими обстоятельствами:

• Парадоксальная реакция. У отдельных людей седативные средства вызывают возбуждение вместо успокоения, что субъективно воспринимается как прилив, сердцебиение, тревога.
• Симптомы основного состояния. Препарат часто принимают при вегетососудистой дистонии, тревожных расстройствах, климактерическом синдроме. Само это состояние сопровождается колебаниями давления, которые ошибочно приписывают действию лекарства.
• Отмена препарата. При длительном приёме фенобарбитала формируется зависимость; резкая отмена может вызывать синдром отмены с подъёмом давления, тахикардией и тревогой.
• Содержание этанола. Спиртовая основа в больших дозах способна кратковременно влиять на тонус сосудов.

Ни один из этих механизмов не означает, что валокордин является средством, повышающим давление.

¶Показания и ограничения

Препарат применяется при:

• функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы;
• повышенной раздражительности, тревожности;
• бессоннице;
• спазмах кишечника (в составе комплексной терапии).

Валокордин не предназначен для лечения гипертонической болезни или гипотонии. Он не заменяет антигипертензивные или тонизирующие препараты. При стойком повышении или понижении давления требуется диагностика и подбор терапии врачом.

¶Побочные эффекты и риски

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• сонливость, головокружение, замедление реакций;
• нарушения координации;
• привыкание и лекарственная зависимость (из-за фенобарбитала);
• аллергические реакции на компоненты;
• при длительном приёме — накопление брома в организме.

Из-за содержания фенобарбитала и этанола препарат не рекомендуется при беременности, в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также водителям и операторам потенциально опасных механизмов. Отпускается по рецепту в ряде стран; в России длительное время продавался без рецепта, что способствовало бесконтрольному применению.

¶Место в терапии и заблуждения

Валокордин исторически популярен как «сердечное» средство «на каждый случай» — при волнении, боли в области сердца, бессоннице. Однако его доказанная эффективность ограничена седативным и спазмолитическим действием. Представление о его влиянии на давление — в любую сторону — преувеличено. При реальных колебаниях артериального давления препарат не является ни причиной, ни средством коррекции; ключевую роль играют основное заболевание, образ жизни и подобранная врачом терапия.

Самостоятельное использование валокордина для «поднятия» или «снижения» давления не имеет фармакологического обоснования и может маскировать симптомы более серьёзных состояний, требующих медицинской помощи.