Валокордин и артериальное давление¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного и синтетического происхождения, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Основными действующими компонентами являются экстракты корневища с корнями валерианы и листьев мелиссы, а также синтетические вещества — этилбромизовалерианат и фенобарбитал. Препарат применяется преимущественно как седативное и спазмолитическое средство при функциональных расстройствах нервной системы, однако вопрос о его влиянии на артериальное давление остаётся предметом распространённых заблуждений.

¶Состав и механизм действия

Фармакологический эффект Валокордина складывается из действия нескольких компонентов:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное и умеренное снотворное действие, угнетает центральную нервную систему.
• Этилбромизовалерианат — оказывает спазмолитическое и седативное действие, преимущественно на уровне периферических сосудов и гладкой мускулатуры.
• Экстракт валерианы — усиливает седативный эффект, умеренно замедляет сердечный ритм.
• Экстракт мелиссы — обладает мягким успокаивающим действием.

Ни один из компонентов не является специфическим гипотензивным (снижающим давление) средством. Препарат не относится к группе антигипертензивных лекарств и не включён в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии.

¶Влияет ли Валокордин на давление

Прямого гипотензивного действия Валокордин не оказывает. Однако косвенное влияние на показатели артериального давления возможно и объясняется несколькими механизмами:

1. Седативный эффект. При психоэмоциональном напряжении, стрессе, тревоге давление нередко повышается. Успокаивающее действие препарата способно снизить уровень возбуждения нервной системы, что у части людей приводит к умеренному снижению давления. Этот эффект является следствием снятия стрессового фактора, а не прямого действия на сосуды.

1. Спазмолитическое действие. Этилбромизовалерианат может умеренно расширять периферические сосуды, что теоретически способно незначительно понизить давление.

1. Замедление сердечного ритма. Валериана может урежать пульс, что у некоторых пациентов сопровождается небольшим снижением давления.

Таким образом, Валокордин может способствовать некоторому снижению давления при его повышении на фоне стресса или нервного напряжения, но не является средством для лечения гипертонической болезни.

¶Когда препарат не поможет

При стойкой артериальной гипертензии, вызванной органическими причинами (заболевания почек, эндокринные нарушения, атеросклероз), Валокордин неэффективен. Он не способен заменить антигипертензивные препараты — ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики и другие. Самолечение гипертонии Валокордином опасно, поскольку неконтролируемое высокое давление повышает риск инсульта, инфаркта и поражения внутренних органов.

¶Возможный противоположный эффект

В отдельных случаях приём Валокордина не снижает, а повышает давление. Это связано с тем, что фенобарбитал способен вызывать парадоксальные реакции, а также с индивидуальной непереносимостью компонентов. Кроме того, при резкой отмене препарата после длительного приёма возможно развитие синдрома отмены, сопровождающегося возбуждением, бессонницей и подъёмом давления.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

Препарат не рекомендуется при беременности, в период лактации, при выраженной печёночной и почечной недостаточности, а также водителям и лицам, работающим с механизмами. Длительный бесконтрольный приём фенобарбитала формирует лекарственную зависимость.

¶Место в терапии

Валокордин относится к средствам симптоматической, вспомогательной терапии. Его применяют при лёгких формах неврозов, повышенной раздражительности, нарушениях засыпания, функциональных кардиалгиях. При повышении давления, связанном исключительно с волнением или стрессом, он может дать субъективное облегчение, но не устраняет причину гипертензии.

Для коррекции артериального давления необходимы препараты с доказанной антигипертензивной эффективностью, назначенные врачом. Использование Валокордина в качестве основного средства от давления не соответствует принципам доказательной медицины.

¶Аналоги и сравнение

Существуют препараты со сходным составом (например, Корвалол), также содержащие фенобарбитал и этилбромизовалерианат. Их влияние на давление описывается теми же механизмами. В ряде стран фенобарбитал в составе безрецептурных капель ограничен или запрещён из-за риска зависимости.

¶Выводы по действию на давление

Обобщая, можно выделить следующие положения:

• Валокордин не является гипотензивным препаратом и не предназначен для снижения давления.
• Косвенное снижение давления возможно при стрессовой природе его повышения за счёт седативного эффекта.
• При истинной артериальной гипертензии препарат неэффективен и не заменяет специализированную терапию.
• В редких случаях возможны парадоксальные реакции и подъём давления, особенно при отмене после длительного приёма.
• Бесконтрольное применение связано с риском зависимости из-за фенобарбитала.