Валериана при грудном вскармливании¶

Валериана — род многолетних травянистых растений семейства жимолостных (Caprifoliaceae), корневища и корни которого издавна применяются в народной и официальной медицине как седативное средство. При грудном вскармливании вопрос о её применении относится к области, где польза для матери должна сопоставляться с потенциальным риском для ребёнка, поэтому решение принимается индивидуально и по согласованию с врачом.

¶Действующие вещества

Фармакологическую активность валерианы связывают главным образом с эфирным маслом, в состав которого входят валериановая кислота и её производные, а также с валепотриатами и лигнанами. Именно эти соединения обеспечивают умеренное седативное и спазмолитическое действие, способствуют засыпанию и улучшению качества сна.

Препараты выпускаются в форме спиртовой настойки, водного экстракта, таблеток, капсул и фильтр-пакетов для заваривания. Спиртовая настойка содержит этиловый спирт, что важно учитывать при кормлении.

¶Проникновение в грудное молоко

Данные о том, в какой степени компоненты валерианы переходят в грудное молоко, ограничены. Исследования на людях немногочисленны, а большая часть сведений получена из наблюдений за животными и клинического опыта. Считается, что действующие вещества проникают в молоко в незначительных количествах, однако их влияние на грудного ребёнка изучено недостаточно.

Отдельного внимания требует спиртовая настойка: этанол легко проникает в молоко, а его поступление младенцу нежелательно. По этой причине при лактации предпочтение отдают формам без спирта — водным настоям, таблеткам и капсулам.

¶Возможные эффекты у ребёнка

Теоретически седативные компоненты могут вызывать у младенца:

• сонливость и вялость;
• снижение активности при кормлении;
• изменения в поведении и режиме сна.

У некоторых детей, напротив, наблюдается возбуждение. Риск выше у новорождённых и детей первых месяцев жизни, поскольку их печень и почки ещё незрелые и медленнее выводят чужеродные вещества. У детей старшего грудного возраста метаболизм более сформирован.

¶Рекомендации при лактации

Единого официального протокола применения валерианы при кормлении не существует. Общие подходы таковы:

• применять только при реальной необходимости, а не профилактически;
• отдавать предпочтение минимальным дозам и коротким курсам;
• выбирать бесспиртовые формы;
• принимать после кормления или перед самым длительным сном ребёнка, чтобы к следующему кормлению концентрация успела снизиться;
• следить за состоянием младенца — сонливостью, аппетитом, набором веса.

При появлении необычной реакции у ребёнка приём прекращают и обращаются к врачу. Не следует сочетать валериану с другими седативными и снотворными средствами без консультации специалиста.

¶Альтернативы и осторожность

При бессоннице и тревоге в период лактации нередко помогают немедикаментозные меры: нормализация режима дня, ограничение кофеина, прогулки, релаксационные практики. Если нарушения сна стойкие, целесообразно обсудить с врачом другие варианты, в том числе психотерапию.

Валериана не является безвредным «растительным» средством по определению: у чувствительных людей возможны аллергические реакции, головная боль, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При длительном превышении дозы описаны случаи угнетения центральной нервной системы.

¶Правовой и регуляторный статус

В России валериана лекарственная включена в Государственный реестр лекарственных средств и входит в состав многих безрецептурных препаратов. Инструкции производителей, как правило, содержат указание на необходимость консультации врача при беременности и в период грудного вскармливания, что отражает недостаточность данных о безопасности, а не доказанный вред.

¶Выводы

Короткий ответ на вопрос, можно ли валериану при грудном вскармливании, таков: однозначного запрета нет, но и безусловного разрешения тоже. Решение принимает врач с учётом возраста ребёнка, дозы и формы препарата. Наиболее безопасным считается эпизодический приём бесспиртовых форм в минимальной дозе под наблюдением за состоянием младенца.