Вакцинация от клещевого энцефалита у взрослых¶

Вакцинация от клещевого энцефалита — специфическая профилактика вирусного заболевания, передающегося при укусе иксодовых клещей. Введение иммунопрепарата формирует у человека активный искусственный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ). Вакцинация является наиболее надёжным способом защиты от тяжёлых форм инфекции и рекомендована лицам, проживающим или выезжающим на эндемичные территории. Для взрослых применяются стандартные и ускоренные схемы, различающиеся числом доз и интервалами между ними.

¶Общие сведения

Клещевой энцефалит — природно-очаговая инфекция, поражающая центральную нервную систему. Вирус передаётся преимущественно через укус клеща рода Ixodes, а также при употреблении сырого молока инфицированных животных. Эндемичными считаются многие регионы России, ряд стран Европы и Азии. Специфического лечения, воздействующего непосредственно на вирус, не существует, поэтому профилактика приобретает первостепенное значение.

Вакцинация не предотвращает сам укус клеща, но защищает от развития заболевания и его тяжёлых последствий — менингита, энцефалита, парезов и летального исхода. Иммунитет формируется примерно через две недели после завершения основного курса и сохраняется при своевременной ревакцинации.

¶Виды вакцин

В России зарегистрированы несколько инактивированных вакцин против клещевого энцефалита. Все они содержат убитый вирус и не способны вызвать заболевание.

Вакцины взаимозаменяемы в пределах курса, однако предпочтительно завершать курс препаратом того же производителя. Перед введением обязателен осмотр врача.

¶Стандартная схема вакцинации

Классический курс для взрослых состоит из трёх введений.

• Первая доза — выбранная дата.
• Вторая доза — через 1–7 месяцев после первой (обычно через 1–3 месяца).
• Третья доза — через 9–12 месяцев после второй.

Иммунитет считается сформированным через две недели после второй дозы. Третья доза необходима для закрепления и длительной защиты. Ревакцинация проводится каждые три года однократно.

Оптимально начинать курс осенью или зимой, чтобы завершить его к началу сезона активности клещей (апрель–май). Вакцинацию можно проводить круглый год при отсутствии противопоказаний.

¶Ускоренная схема

При необходимости быстрой защиты применяется экстренная схема с сокращёнными интервалами.

• Первая доза — день 0.
• Вторая доза — через 14 дней (для некоторых вакцин допускается интервал от 14 дней до месяца).
• Третья доза — через 9–12 месяцев.

Ускоренная схема позволяет сформировать защитный титр антител примерно через две недели после второй инъекции. Она применяется при срочных поездках в эндемичные районы. Для препарата «Энцепур» существует также схема с интервалом 7 дней между первыми двумя дозами, однако она используется реже и требует соблюдения инструкции конкретного производителя.

¶Ревакцинация

Первая ревакцинация проводится через 9–12 месяцев после третьей дозы. В дальнейшем прививки повторяют каждые три года. Если интервал превышен, допускается однократное введение препарата без возобновления полного курса — при условии, что базовый курс был завершён. При сомнительном или утраченном иммунитете может потребоваться контроль уровня антител.

¶Противопоказания

Вакцинация не проводится при:

• острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях (до выздоровления);
• обострении хронических болезней;
• аллергии на компоненты вакцины;
• беременности и в период лактации (по согласованию с врачом);
• тяжёлых иммунодефицитных состояниях.

Временный медотвод даётся также после недавней вакцинации другими препаратами. Решение о прививке принимает врач с учётом анамнеза.

¶Возможные реакции

После введения вакцины возможны местные реакции: покраснение, отёк, болезненность в месте инъекции. Реже наблюдаются общие реакции — повышение температуры, головная боль, недомогание, ломота в мышцах. Обычно они проходят в течение 1–3 дней. Тяжёлые аллергические реакции крайне редки. После прививки рекомендуется избегать переохлаждения и физических перегрузок в течение нескольких дней.

¶Значение и ограничения

Вакцинация — основной метод специфической профилактики клещевого энцефалита, однако она не отменяет неспецифических мер: ношения защитной одежды, использования репеллентов, само- и взаимоосмотров после прогулок в лесу. При укусе клеща непривитому человеку может быть введён иммуноглобулин в первые дни после присасывания. Вакцинированным лицам такая экстренная профилактика, как правило, не требуется.

Эффективность вакцин против клещевого энцефалита оценивается как высокая: привитые люди заболевают значительно реже, а если инфекция всё же развивается, она протекает легче. Защита не распространяется на другие клещевые инфекции — боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз, — поэтому комплексный подход к профилактике остаётся актуальным.