Вакцина против вируса папилломы человека¶

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ-вакцина) — препарат для профилактики инфекций, вызываемых отдельными типами вируса папилломы человека, в первую очередь онкогенными. Относится к классу рекомбинантных (генно-инженерных) вакцин: содержит не живой вирус, а искусственно синтезированные белковые частицы его оболочки. Применяется главным образом для предотвращения рака шейки матки и ряда других опухолей, ассоциированных с ВПЧ.

¶Общая характеристика

Вирус папилломы человека — обширная группа вирусов, передающихся преимущественно половым путём. Известно более 200 типов, часть из них вызывает доброкачественные образования (бородавки, папилломы), а около 14 типов считаются онкогенными. Наиболее опасны типы 16 и 18: на их долю приходится значительная доля случаев рака шейки матки, а также некоторые опухоли анальной области, полового члена, ротоглотки и вульвы.

Вакцина не содержит ДНК вируса и не может вызвать инфекцию. Она построена на поверхностном белке L1, который в лабораторных условиях собирается в так называемые вирусоподобные частицы. Иммунная система распознаёт их как чужеродные и вырабатывает защитные антитела.

¶История создания

Разработка вакцины связана с исследованиями австралийского учёного Иэна Фрейзера, который в 1991 году совместно с коллегами получил вирусоподобные частицы ВПЧ. За открытие связи вируса папилломы человека с раком шейки матки Харальд цур Хаузен в 2008 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Первая вакцина (четырёхвалентная) была зарегистрирована в 2006 году, через несколько лет появилась двухвалентная, а позднее — девятивалентная. С этого времени препараты вошли в национальные программы иммунизации более чем в ста странах.

¶Типы вакцин

Все препараты не содержат живого возбудителя и не требуют введения консервантов на основе ртути.

¶Схема вакцинации

Вакцинация проводится внутримышечно, обычно в дельтовидную мышцу плеча. Число доз зависит от возраста начала курса:

• до 15 лет — как правило, две дозы с интервалом 6–12 месяцев;
• после 15 лет — три дозы по схеме 0–2–6 месяцев.

Максимальная эффективность достигается при введении до начала половой жизни, то есть до возможного контакта с вирусом. Вместе с тем вакцинация допускается и для взрослых, поскольку защита от ещё не встреченных типов сохраняется.

¶Эффективность и безопасность

Клинические исследования показали высокую эффективность в отношении предраковых состояний шейки матки, вызванных типами, входящими в состав вакцины. У привитых значительно реже выявляются персистирующие инфекции и предраковые изменения.

Наиболее частые побочные реакции — кратковременная боль, покраснение или отёк в месте инъекции, иногда повышение температуры, головная боль, слабость. Серьёзные нежелательные явления регистрируются редко. Вакцина противопоказана при аллергии на компоненты препарата и при острых заболеваниях в момент введения.

¶Применение в разных странах

Вакцинация против ВПЧ включена в национальные календари профилактических прививок ряда государств, в том числе Австралии, Великобритании, США, Канады и стран Европейского союза. Программы обычно ориентированы на девочек-подростков, в некоторых странах прививают и мальчиков, что снижает общее распространение вируса.

В России вакцинация против ВПЧ проводится в рамках региональных программ; препараты зарегистрированы и доступны в медицинских учреждениях.

¶Критика и дискуссии

Вокруг ВПЧ-вакцины периодически возникают общественные дискуссии. Основные аргументы критиков касаются сообщений о нежелательных реакциях и вопросов об отдалённых последствиях. Регуляторные органы и международные медицинские организации, включая Всемирную организацию здравоохранения, на основании имеющихся данных считают соотношение пользы и риска благоприятным и не подтверждают связь вакцины с тяжёлыми заболеваниями.

Отдельная тема обсуждений — этическая: некоторые родители опасаются, что вакцинация может способствовать раннему началу половой жизни. Исследования такой связи не выявили.

¶Значение

ВПЧ-вакцинация рассматривается как один из основных инструментов профилактики рака шейки матки наряду с регулярным цитологическим скринингом. Сочетание вакцинации и обследований позволяет существенно снизить заболеваемость и смертность от этого вида опухолей.