Вагинальные суппозитории при воспалительных заболеваниях¶

Вагинальные суппозитории — лекарственная форма в виде свечей, предназначенная для введения во влагалище, применяемая при воспалительных заболеваниях женских половых органов (вагинитах, кольпитах, цервицитах, бактериальном вагинозе и смешанных инфекциях). Действующее вещество в такой форме выпуска распределено в основе, которая плавится при температуре тела, обеспечивая местное воздействие непосредственно в очаге воспаления. Свечи относятся к группе местных противомикробных, противогрибковых, противопротозойных и противовоспалительных средств.

¶Общие сведения

Воспалительные процессы нижнего отдела половых путей у женщин — одна из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Возбудителями могут быть бактерии (в том числе анаэробные), грибы рода Candida, простейшие (Trichomonas vaginalis), вирусы и смешанные ассоциации микроорганизмов. Вагинальные суппозитории позволяют создать высокую концентрацию препарата в месте инфекции при минимальном системном влиянии на организм.

Преимущества формы: быстрое наступление эффекта, отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт, возможность сочетания нескольких действующих веществ в одном суппозитории. Недостатки — ограничение по глубине проникновения в ткани, необходимость регулярного применения, неудобство при менструации.

¶Классификация по действующему веществу

¶Антибактериальные и противопротозойные

К этой группе относят препараты на основе метронидазола, клиндамицина, хлорамфеникола, нистатина в комбинациях. Метронидазол эффективен против Trichomonas vaginalis и анаэробных бактерий, применяется при трихомониазе и бактериальном вагинозе. Клиндамицин действует на широкий спектр анаэробов и используется при бактериальном вагинозе. Комбинированные суппозитории нередко содержат одновременно антибактериальный и противогрибковый компонент.

¶Противогрибковые

Основу составляют производные имидазола и триазола: клотримазол, миконазол, кетоконазол, а также полиеновый антибиотик нистатин и препарат натамицин. Показаны при кандидозном вагините (молочнице). Курс может быть коротким (однократное введение высокой дозы) или продолжительным (несколько дней).

¶Комбинированные препараты

Содержат два и более действующих вещества, например антибактериальный, противопротозойный и противогрибковый компоненты, иногда с добавлением глюкокортикостероида для уменьшения воспаления и зуда. Такие свечи применяются при смешанных инфекциях, когда точный возбудитель не установлен или выявлена ассоциация микроорганизмов.

¶Противовоспалительные и прочие

К отдельной группе относятся суппозитории с нестероидными противовоспалительными средствами, а также препараты для восстановления микрофлоры — суппозитории с лактобактериями, применяемые после антимикробной терапии для нормализации влагалищного биоценоза.

¶Примеры действующих веществ

Названия конкретных торговых марок различаются в зависимости от производителя и страны регистрации; одно и то же действующее вещество может выпускаться под разными наименованиями.

¶Применение

Суппозитории вводят во влагалище, как правило, на ночь, в положении лежа, чтобы основа успела распределиться и не вытекла. Длительность курса зависит от препарата и диагноза: от однократного введения до 10–14 дней. При менструации применение обычно приостанавливают. Во время лечения нередко рекомендуют воздерживаться от половых контактов.

Перед назначением желательно установить возбудителя лабораторно, поскольку антибактериальные свечи неэффективны при грибковой инфекции, а противогрибковые — при бактериальной. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата повышают риск неэффективного лечения и рецидива.

¶Меры предосторожности

Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой. При индивидуальной непереносимости компонентов применение прекращают. Ряд препаратов (в частности, содержащих метронидазол) несовместим с алкоголем. Беременность и период лактации требуют согласования выбора средства с врачом, поскольку не все действующие вещества разрешены в эти периоды. Одновременное применение нескольких местных средств без назначения не рекомендуется.

¶Место в терапии

Вагинальные суппозитории занимают центральное место в лечении неосложнённых форм воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей. При восходящей инфекции, затрагивающей матку и придатки, местной формы недостаточно — требуется системная антибактериальная терапия. После курса антимикробных средств часто назначают препараты для восстановления нормальной лактофлоры, что снижает вероятность повторного эпизода.