Вагинальная спираль как средство контрацепции¶

Вагинальная спираль — разговорное и не вполне корректное название группы внутриматочных контрацептивов (ВМС), а также встречающееся в быту обозначение внутриматочных систем, вводимых через влагалище и цервикальный канал в полость матки. Строго говоря, спираль не является «вагинальным» средством: она располагается в матке, а не во влагалище, тогда как во влагалище размещаются вагинальные кольца, колпачки и диафрагмы. Путаница возникает из-за способа введения и из-за того, что в поисковых запросах пользователи нередко ищут изображения устройства, не зная его точного названия. Ниже рассматриваются виды внутриматочных контрацептивов, их устройство, принцип действия и особенности применения.

¶Терминология и виды

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых обратимых методов предохранения от беременности в мире. Различают два основных класса устройств.

• Инертные (немедикаментозные) ВМС — исторически первые модели из металла или пластика без активного компонента. В настоящее время практически вышли из употребления.
• Медикаментозные ВМС (внутриматочные системы, ВМС-ЛНГ) — устройства с добавлением меди или левоноргестрела (гормонального компонента).

Отдельно выделяют вагинальные кольца — эластичные кольца, которые женщина самостоятельно вводит во влагалище; они содержат гормоны и не относятся к спиралям, хотя иногда ошибочно так называются.

¶Устройство и материалы

Классическая медьсодержащая спираль представляет собой небольшую пластиковую основу в форме буквы Т, петли или «зонтика», на которую навита медная проволока. Гормональная система имеет Т-образный корпус с резервуаром, выделяющим левоноргестрел. К основанию крепятся нити-«усы», которые после установки остаются во влагалище и позволяют женщине проверять положение устройства.

Материалы корпуса — медицинский полиэтилен или иные инертные полимеры; активные элементы — медь, серебро, золото (в некоторых моделях) либо гестаген. Размеры подбираются индивидуально с учётом анатомии.

¶Принцип действия

Механизм контрацептивного эффекта многофакторный:

1. Медь ионы оказывают спермицидное действие, снижая подвижность сперматозоидов.
2. Возникает местная асептическая реакция эндометрия, препятствующая имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
3. Гормональные системы дополнительно сгущают цервикальную слизь и подавляют пролиферацию эндометрия.

Эффективность высокая: индекс Перля для современных моделей составляет от 0,1 до 0,8 беременности на 100 женщин в год, что сопоставимо с гормональными таблетками.

¶Установка и сроки использования

Введение выполняет врач-гинеколог в условиях кабинета, обычно во время менструации или сразу после неё. Процедура занимает несколько минут и может сопровождаться кратковременными болевыми ощущениями. Медные спирали служат от 3 до 10 лет, гормональные — от 3 до 8 лет в зависимости от модели. Удаление также проводит специалист.

Самостоятельное введение или извлечение недопустимо: это создаёт риск перфорации матки и инфицирования.

¶Показания и противопоказания

Метод подходит женщинам, которым нужна долговременная, но обратимая контрацепция, а также тем, кому противопоказаны эстрогенсодержащие препараты. Гормональные системы нередко применяются и с лечебной целью — при обильных менструальных кровотечениях и некоторых формах эндометриоза.

Противопоказания включают:

• беременность и подозрение на неё;
• острые или хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• аномалии развития матки;
• злокачественные новообразования половых органов;
• недиагностированные маточные кровотечения.

¶Возможные осложнения

К наиболее частым нежелательным эффектам относят:

• усиление менструальных болей и кровотечений (особенно у медных моделей);
• межменструальные мажущие выделения в первые месяцы;
• экспульсию (самопроизвольное выпадение) устройства;
• риск воспалительных заболеваний в первые недели после введения;
• в редких случаях — перфорацию стенки матки.

Гормональные системы, напротив, часто уменьшают объём и болезненность менструаций.

¶Распространённость и значение

Внутриматочная контрацепция применяется во всём мире, особенно в Китае, странах СНГ и ряде государств Азии. По данным международных обзоров, ВМС пользуются десятки миллионов женщин. Метод считается экономически выгодным: одна установка обеспечивает защиту на несколько лет.

¶Поисковые запросы и изображения

Запросы вида «вагинальная спираль фото» обычно связаны с желанием увидеть, как выглядит устройство. В открытых медицинских источниках и на сайтах клиник публикуются изображения медьсодержащих и гормональных моделей, а также схема их расположения в полости матки. Следует учитывать, что корректное название — внутриматочная спираль (ВМС), а не «вагинальная»: это помогает находить достоверную информацию и не путать спираль с вагинальным кольцом. Любые решения о выборе метода контрацепции принимаются совместно с врачом.