Урсодезоксихолевая кислота: дозировка и применение¶

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, лат. acidum ursodeoxycholicum) — это вторичная жёлчная кислота гидрофильного типа, которая в норме образуется в организме человека и животных в небольших количествах и входит в состав ряда лекарственных препаратов. В медицинской практике применяется преимущественно в виде пероральных форм — таблеток и капсул, реже — суспензий. Основные торговые наименования: Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Урсолив, а также препараты под общим названием «урсодезоксихолевая кислота». Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, массы тела пациента, возраста и формы выпуска препарата.

¶Фармакологические свойства

УДХК снижает насыщение жёлчи холестерином, уменьшает его всасывание в кишечнике и подавляет синтез холестерина в печени, что способствует растворению холестериновых камней и предотвращает образование новых. Кроме того, вещество оказывает цитопротекторное, холеретическое, антихолестатическое и иммуномодулирующее действие, уменьшает выраженность воспалительных реакций в гепатоцитах и эпителии жёлчных протоков.

Препарат хорошо всасывается в тонкой кишке, метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично с калом. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа после приёма.

¶Формы выпуска и стандартные дозировки

УДХК выпускается в нескольких вариантах:

Суточная доза обычно рассчитывается на килограмм массы тела либо назначается фиксированно в зависимости от показания. Приём, как правило, дробный — 2–3 раза в день, во время или после еды.

¶Дозировка при конкретных заболеваниях

¶Жёлчнокаменная болезнь

Для растворения холестериновых камней назначают 10–15 мг на кг массы тела в сутки. Например, при массе 70 кг это 700–1050 мг, что соответствует 3–4 капсулам по 250 мг. Курс длительный — от 6 месяцев до 2 лет, с периодическим УЗИ-контролем. Препарат эффективен только при мелких камнях (до 15–20 мм), сохранённой функции жёлчного пузыря и отсутствии кальцификации конкрементов.

¶Гастроэзофагеальный рефлюкс и билиарный рефлюкс-гастрит

Назначают по 250 мг 1 раз в сутки перед сном, курс — от 10–14 дней до 6 месяцев в зависимости от тяжести состояния.

¶Хронические гепатиты и цирроз

При хроническом гепатите доза составляет 10–15 мг/кг в сутки, при билиарном циррозе — 10–15 мг/кг, разделённые на 2–3 приёма. При первичном билиарном холангите дозировка может повышаться до 15–20 мг/кг.

¶Первичный склерозирующий холангит

Применяется 12–15 мг/кг в сутки; эффективность обсуждается, решение принимает врач.

¶Муковисцидоз

Детям и взрослым назначают 20 мг/кг в сутки, при необходимости доза может увеличиваться до 30 мг/кг.

¶Дисфункция жёлчного пузыря и билиарный сладж

Стандартная схема — 10 мг/кг в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев.

¶Дозировка у детей

У детей УДХК применяется при муковисцидозе, холестазе, гепатитах, билиарном рефлюксе. Доза рассчитывается по массе тела — обычно 10–20 мг/кг в сутки, при муковисцидозе до 20–30 мг/кг. Суспензия удобна для детей раннего возраста: 250 мг/5 мл позволяет точно дозировать объём. Приём у детей проводится под контролем печёночных ферментов.

¶Особенности приёма

• Таблетки и капсулы глотают целиком, не разжёвывая, запивая водой.
• При билиарном рефлюксе препарат принимают перед сном.
• При растворении камней необходим регулярный контроль УЗИ каждые 3–6 месяцев.
• Пропуск дозы не требует удвоения следующей.
• Длительность курса определяется врачом; самостоятельная отмена не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны диарея, тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции, редко — кальцификация камней. Противопоказания: острые воспалительные заболевания жёлчного пузыря и протоков, полная обтурация жёлчных путей, кальцинированные камни, выраженная печёночная и почечная недостаточность, беременность (на ранних сроках — с осторожностью), индивидуальная непереносимость.

При беременности и в период лактации применение возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

УДХК может снижать всасывание некоторых лекарств (например, пероральных контрацептивов, гипогликемических средств) и изменять действие антацидов, содержащих алюминий. Колестирамин, колестипол и антациды уменьшают всасывание УДХК, поэтому между приёмами соблюдают интервал не менее 2 часов.

¶Ключевые моменты

Дозировка УДХК всегда индивидуальна: она зависит от диагноза, массы тела и формы выпуска. Наиболее распространённые схемы — 10–15 мг/кг в сутки при заболеваниях печени и жёлчных путей, 250 мг на ночь при рефлюксе, 20–30 мг/кг при муковисцидозе. Препарат отпускается по рецепту, а его приём требует лабораторного и инструментального контроля. Перед началом лечения необходима консультация врача.