Умифеновир: противовирусное средство и его применение¶

Умифеновир — противовирусный препарат широкого спектра действия, применяемый преимущественно для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Относится к группе индукторов интерферона и одновременно обладает прямым противовирусным эффектом. Международное непатентованное наименование — умифеновир; в России и ряде стран СНГ препарат известен под торговыми марками «Арбидол», «Арпефлю», «Иммустат» и другими. Химически представляет собой этиловый эфир 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты.

¶Механизм действия

Умифеновир воздействует на вирус двумя основными путями.

Во-первых, он проявляет прямое противовирусное действие: связывается с гемагглютинином вируса гриппа, блокируя его слияние с мембраной клетки-хозяина. Это препятствует проникновению вируса внутрь клетки и его дальнейшему размножению.

Во-вторых, препарат относится к индукторам интерферона — он стимулирует выработку эндогенного интерферона и усиливает клеточный иммунный ответ. За счёт этого повышается устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Согласно инструкции, умифеновир активен в отношении вирусов гриппа A и B, а также ряда других возбудителей ОРВИ. Точные данные о спектре активности и клинической эффективности препарата остаются предметом дискуссий в научной литературе.

¶От чего помогает: показания

В инструкции по медицинскому применению умифеновир указан для следующих целей:

• Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых и детей — в период сезонного роста заболеваемости, при контакте с заболевшими, в организованных коллективах.
• Лечение гриппа и ОРВИ — как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии при неосложнённом течении.
• Профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств.
• Комплексная терапия хронического бронхита и пневмонии вирусной этиологии.
• Профилактика и лечение острых кишечных инфекций вирусной природы (в частности, ротавирусной инфекции) у детей старшего возраста.

Препарат не является антибиотиком и не действует на бактериальные инфекции. При присоединении бактериальных осложнений требуется назначение антибактериальных средств.

¶Формы выпуска и состав

Умифеновир выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества зависят от производителя и формы. Действующее вещество во всех формах одно — умифеновир.

¶Дозировка и схема приёма

Дозировка определяется возрастом, целью применения (профилактика или лечение) и формой выпуска. Ниже приведены ориентировочные схемы согласно инструкции.

¶Взрослые и дети старше 12 лет

• Профилактика: 200 мг один раз в день в течение 10–14 дней в период эпидемии.
• Лечение: 200 мг четыре раза в сутки в течение 5 дней.
• При контакте с больным: 200 мг один раз в день в течение 10–14 дней.

¶Дети

• 2–6 лет: лечение — 50 мг четыре раза в сутки 5 дней; профилактика — 50 мг один раз в день.
• 6–12 лет: лечение — 100 мг четыре раза в сутки 5 дней; профилактика — 100 мг один раз в день.
• Старше 12 лет: дозировки как у взрослых.

Приём пищи не влияет на всасывание препарата, однако при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать после еды. Курс и дозу должен определять врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст младше 2 лет (для суспензии) и младше 6 лет (для некоторых таблетированных форм);
• беременность и период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
• тяжёлые заболевания печени и почек.

Возможные нежелательные реакции немногочисленны и обычно слабо выражены: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — диспептические явления. При появлении симптомов непереносимости приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Умифеновир не заменяет вакцинацию против гриппа и не отменяет стандартные меры профилактики — гигиену рук, изоляцию заболевших, ношение масок в период эпидемий. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней лечения необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Препарат не изучался в достаточной степени при беременности, поэтому его назначение в этот период не рекомендовано. Взаимодействие с другими лекарственными средствами изучено ограниченно; данных о клинически значимых взаимодействиях в инструкции не приводится.

¶Место в терапии и дискуссии

Умифеновир зарегистрирован и широко применяется в России и некоторых странах постсоветского пространства. В то же время в международных клинических рекомендациях (ВОЗ, центры по контролю заболеваний США) он не фигурирует, а его доказанная эффективность оценивается неоднозначно: часть исследований указывает на сокращение длительности симптомов, другие обзоры не подтверждают значимого эффекта по сравнению с плацебо. Это делает препарат объектом продолжающихся клинических исследований.

Отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и дозировки и законодательства конкретной страны.