Укачивание у детей в транспорте¶

Укачивание (кинетоз, болезнь движения) — это вегетативная реакция организма на непривычное или интенсивное перемещение в пространстве, проявляющаяся тошнотой, головокружением, слабостью и холодным потом. У детей раннего возраста, в том числе двухлетних, кинетоз встречается особенно часто, поскольку вестибулярный аппарат и механизмы его центральной регуляции ещё не завершили формирование. Поездка в автомобиле нередко становится для ребёнка тяжёлым испытанием, поэтому вопрос о том, что можно дать малышу двух лет от укачивания, требует отдельного разбора — с учётом возрастных ограничений, безопасности и доказанности применяемых средств.

¶Причины и механизм

Кинетоз возникает из-за рассогласования сигналов, поступающих в мозг от разных сенсорных систем. Вестибулярный аппарат внутреннего уха фиксирует ускорения и повороты, зрение сообщает о положении тела относительно салона, а проприоцепция — о позе и мышечном напряжении. Когда эти потоки противоречат друг другу (например, ребёнок сидит неподвижно, но машина постоянно ускоряется, тормозит и покачивается на неровностях), возникает конфликт, который мозг интерпретирует как признак отравления и запускает защитную реакцию — тошноту и рвоту.

У детей до трёх лет предрасположенность к укачиванию выше по нескольким причинам:

• вестибулярная система ещё созревает, пороги чувствительности ниже;
• масса тела мала, поэтому даже небольшое обезвоживание при рвоте развивается быстрее;
• ребёнок не может самостоятельно описать недомогание и принять меры;
• поездки часто сопровождаются перегревом, духотой и резкими запахами, усиливающими симптоматику.

¶Немедикаментозные меры

Для двухлетнего ребёнка основой остаются организационные и поведенческие приёмы, которые применяются до и во время поездки.

Подготовка. Кормить ребёнка следует не позднее чем за час-полтора до выезда, лёгкой пищей без жирного, острого и сладкого. Пустой желудок переносит дорогу хуже, чем умеренно наполненный, но плотная еда усиливает тошноту. Одежда должна быть свободной, без давящего пояса и воротника.

Место в салоне. Наиболее благоприятна середина заднего ряда: там меньше вертикальная амплитуда качки. Ребёнка фиксируют в детском автокресле по направлению движения; сидеть лицом назад в этом возрасте допустимо только в сертифицированном кресле соответствующей группы. Спальное положение не рекомендуется — лежачего ребёнка укачивает сильнее, к тому же это небезопасно.

Направление взгляда. Малышу полезно смотреть в окно на удалённые объекты — горизонт, деревья, дома. Это согласует зрительный сигнал с вестибулярным. Чтение книг, игры на планшете и рассматривание мелких предметов, наоборот, усиливают конфликт и провоцируют приступ.

Микроклимат. Свежий прохладный воздух заметно облегчает состояние. Помогает приоткрытое окно или работа кондиционера, направленного не на ребёнка. Резкие запахи — бензин, духи, ароматизаторы — следует исключить.

Режим поездки. Частые короткие остановки, плавное вождение без резких разгонов и торможений, отказ от поездок по извилистым дорогам в жаркое время суток снижают вероятность приступа. Полезно планировать выезд на время дневного сна или сразу после него.

¶Лекарственные средства

Медикаментозная профилактика у детей двух лет ограничена. Большинство противорвотных и противоукачивающих препаратов либо не разрешены в этом возрасте, либо применяются только по назначению врача.

Ключевые ограничения:

• никакого самолечения — любой препарат двухлетнему ребёнку даёт только врач, оценив противопоказания и вес;
• противорвотные средства не устраняют причину, а лишь подавляют симптом, и могут маскировать другие состояния;
• седативные препараты способны усилить вялость и нарушить координацию;
• при частой рвоте главная опасность — обезвоживание, поэтому приоритет отдаётся регидратации, а не противорвотным.

¶Что делать при приступе

Если ребёнка всё же укачало, следует остановить машину в безопасном месте и вывести его на воздух. Полезно дать немного прохладной воды малыми порциями, протереть лицо влажной салфеткой, обеспечить покой. Кормить и поить большими объёмами сразу не нужно. При повторной рвоте, отказе от питья, вялости, отсутствии мочеиспускания или повышении температуры необходимо обратиться за медицинской помощью — это признаки обезвоживания или иного заболевания, не связанного с кинетозом.

¶Профилактика и прогноз

Кинетоз у детей раннего возраста обычно ослабевает по мере созревания вестибулярного аппарата — чаще всего к 5–7 годам, иногда позже. Определённую пользу приносит постепенная тренировка вестибулярной системы в спокойной обстановке: качели, карусели, кувырки, плавание. Однако такие занятия проводят вне периода обострений и без принуждения. Если укачивание выражено, сопровождается тяжёлой рвотой и обезвоживанием, ребёнка следует показать педиатру или неврологу для исключения других причин.