Удаление серной пробки из ушей¶

Серная пробка (ушная сера, церуменальный конкремент) — скопление ушной серы, секрета серных желёз наружного слухового прохода, которое полностью или частично перекрывает его просвет. Закупорка сопровождается снижением слуха, ощущением заложенности, шумом в ухе, иногда болью и головокружением. Для удаления пробки применяются как процедуры в медицинском учреждении, так и средства для самостоятельного применения в домашних условиях — ушные капли и растворы, размягчающие и вымывающие скопление.

¶Причины образования

Ушная сера вырабатывается серными и сальными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. Она выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль, микроорганизмы и мелкие инородные частицы. В норме сера удаляется самостоятельно — при жевании, разговоре, движении нижней челюсти она постепенно перемещается к выходу из уха.

Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные причины:

• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь и травмируют кожу;
• повышенная вязкость или, наоборот, сухость секрета, индивидуальные особенности его состава;
• узкий или извилистый слуховой проход;
• воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• работа в запылённой среде, использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов;
• возрастные изменения кожи слухового прохода.

¶Симптомы

Признаки закупорки обычно появляются, когда просвет перекрывается почти полностью. К ним относятся:

• ощущение заложенности и «ваты» в ухе;
• снижение слуха на стороне поражения;
• аутофония — собственный голос звучит громче и отдаётся в ухе;
• шум, гул, иногда треск;
• головокружение, тошнота при давлении пробки на барабанную перепонку;
• рефлекторный кашель (стимуляция веточки блуждающего нерва).

Симптомы часто усиливаются после попадания воды в ухо: сухая пробка набухает и плотнее закрывает проход. Это типичная ситуация после купания или душа.

¶Средства для домашнего применения

В домашних условиях применяются препараты, которые размягчают серную пробку, и растворы для её вымывания. Их действие основано на разрыхлении плотной массы и облегчении её естественного выхода или последующего промывания.

¶Размягчающие капли

Основу большинства аптечных средств составляют вещества, растворяющие липиды и кератин:

• раствор перекиси водорода 3 % — классическое средство; при закапывании вступает в реакцию с серой, вспенивается и разрыхляет пробку;
• натрия гидрокарбонат (сода) — раствор применяется для размягчения плотных скоплений;
• глицерин и растительные масла (миндальное, оливковое, вазелиновое) — смягчают и увлажняют сухую пробку;
• комбинированные капли — содержат поверхностно-активные вещества, растворяющие серу (например, препараты на основе аллантоина, мочевины, докузата натрия).

Капли закапывают в тёплом виде, по несколько капель, наклоняя голову в противоположную сторону. После процедуры ухо на некоторое время закрывают ватным тампоном. Курс обычно составляет несколько дней.

¶Промывание

После размягчения пробку можно попытаться вымыть. Для этого используют:

• шприц без иглы объёмом 10–20 мл;
• тёплый физиологический раствор (0,9 % натрия хлорид) или слабый раствор фурацилина;
• специальные ирригаторы для ушей с ограниченным давлением.

Струю направляют по задней стенке слухового прохода, а не прямо на барабанную перепонку. После процедуры голову наклоняют в сторону, чтобы вода вытекла.

¶Народные средства

К традиционным домашним методам относят закапывание тёплого растительного масла, содового раствора, сока лука или чеснока. Эффективность части из них не подтверждена клиническими исследованиями, а некоторые (сок лука, чеснок) способны вызывать раздражение и ожог кожи слухового прохода.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное удаление пробки допустимо только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

• перфорация (повреждение) барабанной перепонки;
• перенесённые операции на ухе;
• острый или хронический отит;
• наличие шунта в барабанной перепонке;
• подозрение на инородное тело;
• сахарный диабет и сниженный иммунитет.

При этих состояниях попадание жидкости в среднее ухо опасно развитием воспаления. Нельзя использовать ватные палочки: они травмируют проход и проталкивают пробку глубже. Не рекомендуется применять растворы с высокой концентрацией активных веществ и согревающие компрессы без консультации врача.

¶Профессиональное удаление

Если домашние средства не дали результата или пробка слишком плотная, применяются методы, доступные в отоларингологическом кабинете:

Перед процедурой врач осматривает ухо, оценивает состояние барабанной перепонки и при необходимости назначает предварительное размягчение каплями в течение нескольких дней.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок достаточно соблюдать простые правила: не чистить слуховой проход ватными палочками и острыми предметами, ограничиваться гигиеной ушной раковины, при склонности к закупоркам регулярно проходить осмотр у отоларинголога и использовать профилактические капли по назначению врача. Людям, работающим в запылённых условиях или пользующимся слуховыми аппаратами, показаны периодические профилактические осмотры.