Циннаризин при головокружении¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для symptomatic-терапии вестибулярных нарушений, включая головокружение. Препарат был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко используется в клинической практике во многих странах, в том числе в России. Основное действие направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и снижение возбудимости вестибулярного аппарата.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Циннаризин блокирует медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках вестибулярных ядер. Это приводит к нескольким эффектам:

• снижению тонуса гладкой мускулатуры артериол и улучшению микроциркуляции;
• уменьшению проницаемости клеточных мембран для ионов кальция в вестибулярных структурах;
• угнетению возбудимости вестибулярного аппарата и подавлению нистагма;
• умеренному антигистаминному действию, что дополнительно снижает вестибулярную возбудимость.

Препарат не является седативным средством в строгом смысле, однако у части пациентов может вызывать сонливость.

¶Фармакокинетика

Циннаризин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–4 часа после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом и частично с мочой. Период полувыведения составляет около 3–6 часов, что требует приёма 2–3 раза в сутки.

¶Показания к применению

Циннаризин зарегистрирован для лечения следующих состояний:

При головокружении препарат применяется как симптоматическое средство, снижающее выраженность приступов, но не устраняющее их причину.

¶Можно ли пить циннаризин при головокружении

Циннаризин разрешён к применению при головокружении вестибулярного происхождения у взрослых и детей старше 5 лет. Однако решение о его приёме должно приниматься врачом, поскольку головокружение может быть симптомом различных заболеваний — от доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения до инсульта и опухолей головного мозга.

¶Когда препарат эффективен

• при вестибулярном головокружении, связанном с болезнью Меньера;
• при укачивании и кинетозе;
• при головокружении сосудистого генеза на фоне хронической ишемии мозга;
• при головокружении после перенесённых травм или инфекций внутреннего уха.

¶Когда препарат неэффективен или противопоказан

• при головокружении центрального генеза, вызванном инсультом, опухолью или рассеянным склерозом;
• при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении (основной метод лечения — репозиционные манёвры Эпли, Семонта);
• при болезни Паркинсона (циннаризин может усиливать экстрапирамидные симптомы);
• при выраженной гипотензии;
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при индивидуальной непереносимости.

¶Дозировка

Стандартные схемы приёма у взрослых:

• 25 мг 2–3 раза в сутки после еды;
• при выраженном головокружении возможен приём 75 мг в сутки;
• курс лечения обычно составляет от 2 недель до 3 месяцев;
• при кинетозе — 25 мг за 30 минут до поездки.

Детям старше 5 лет доза подбирается индивидуально, обычно 12,5–25 мг в сутки.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• диспепсические явления;
• головная боль;
• у пожилых пациентов — экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность).

Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. При длительном приёме рекомендуется контроль функции печени и картины крови. Препарат не следует резко отменять — это может привести к возврату симптомов.

¶Место в терапии

Циннаризин относится к препаратам первой линии при вестибулярном головокружении наряду с бетагистином и метоклопрамидом. В ряде клинических рекомендаций он рассматривается как средство с умеренным уровнем доказательности. Современные исследования указывают на то, что эффективность циннаризина при головокружении сопоставима с плацебо в части случаев, однако при вестибулярных расстройствах сосудистого генеза он остаётся востребованным.

Препарат отпускается по рецепту. Самолечение при головокружении недопустимо, поскольку может привести к отсрочке диагностики серьёзных заболеваний.