Цефтриаксон: способы введения и места инъекций¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного или внутримышечного введения. Вопрос о том, куда именно колоть препарат, определяется способом введения: внутримышечные инъекции выполняют в крупные скелетные мышцы, а внутривенные — в периферические или центральные вены. Самостоятельное проведение процедуры без медицинского образования не рекомендуется.

¶Способы введения

Цефтриаксон вводят двумя основными путями:

• Внутримышечно (в/м) — наиболее распространённый способ в амбулаторных условиях и при домашнем лечении по назначению врача.
• Внутривенно (в/в) — применяется в стационарах, при тяжёлых инфекциях, а также когда требуется быстрое достижение высокой концентрации препарата в крови.

Выбор пути введения осуществляет врач с учётом тяжести заболевания, возраста пациента, состояния вен и других факторов.

¶Внутримышечное введение

Для внутримышечной инъекции используют участки тела с хорошо развитой мускулатурой и минимальным риском повреждения нервов и крупных сосудов.

¶Верхненаружный квадрант ягодицы

Классическое место для в/м инъекций — верхненаружная область ягодичной мышцы. Мысленно ягодицу делят на четыре квадранта; инъекцию выполняют в верхний наружный. Это зона удалена от седалищного нерва и крупных сосудов, что снижает риск осложнений. У детей и истощённых пациентов применяют эту зону с осторожностью из-за тонкого слоя мышц.

¶Средняя треть наружной поверхности бедра

Широко используется у детей раннего возраста и взрослых с недостаточной мышечной массой. Место определяется в средней трети передненаружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца). Зона удобна для самостоятельного введения и хорошо переносится.

¶Дельтовидная мышца плеча

Применяется для небольших объёмов раствора. Место — верхняя наружная треть плеча. Из-за ограниченного объёма мышцы подходит не для всех дозировок.

¶Внутривенное введение

Внутривенно цефтриаксон вводят двумя способами:

• Струйно — медленно, непосредственно в вену, обычно в локтевую или другую периферическую вену.
• Капельно (инфузионно) — препарат разводят в большем объёме растворителя и вводят через систему для инфузий в течение 30–60 минут.

Для длительной терапии может использоваться центральный венозный катетер.

¶Приготовление раствора

Порошок перед введением растворяют. Для этого применяют:

Использование лидокаина для внутривенного введения недопустимо. Готовый раствор должен быть использован в течение указанного производителем времени.

¶Техника и меры предосторожности

При выполнении инъекции соблюдают правила асептики и антисептики: обрабатывают место спиртовым раствором, используют стерильные иглы и шприцы. Иглу вводят под углом, соответствующим выбранной зоне. Перед введением раствора при внутримышечной инъекции поршень слегка оттягивают — появление крови указывает на попадание в сосуд, что требует смены положения иглы.

Основные риски при неправильной технике:

• повреждение нервных стволов;
• образование гематом и инфильтратов;
• инфицирование места инъекции;
• внутрисосудистое попадание препарата.

¶Особенности и ограничения

Цефтриаксон не смешивают в одном шприце или инфузионной системе с растворами, содержащими кальций, — возможно образование нерастворимых соединений. Новорождённым с гипербилирубинемией препарат противопоказан. При наличии аллергии на цефалоспорины и пенициллины введение недопустимо.

Дозировку, кратность и длительность курса определяет врач. Самостоятельный выбор места и способа инъекции без назначения и контроля специалиста может привести к осложнениям, поэтому процедуру следует доверять медицинскому персоналу.