Цефтриаксон: применение антибиотика¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения инфекций различной локализации. Относится к бета-лактамным антибиотикам; его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, поскольку при приёме внутрь разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Механизм действия

Цефтриаксон угнетает ферменты транспептидазы, участвующие в сборке пептидогликана — основного компонента бактериальной клеточной стенки. Без полноценной стенки микроорганизм не выдерживает осмотического давления и разрушается. Препарат действует бактерицидно, то есть убивает бактерии, а не просто останавливает их размножение. Он устойчив к большинству бета-лактамаз — ферментов, которыми бактерии защищаются от антибиотиков, что расширяет его применимость.

¶Спектр активности

Цефтриаксон эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• стрептококки, в том числе пневмококк;
• стафилококки (кроме метициллин-резистентных штаммов);
• гонококки и менингококки;
• кишечная палочка, клебсиелла, протей;
• гемофильная палочка;
• некоторые анаэробы.

При этом препарат не действует на вирусы, грибки и внутриклеточных паразитов, поэтому при вирусных инфекциях он бесполезен. Ряд бактерий вырабатывает устойчивость, что учитывают при выборе терапии.

¶Для чего применяется

Основное назначение — лечение подтверждённых или предполагаемых бактериальных инфекций. К типичным показаниям относятся:

Препарат применяют также для профилактики инфекций перед хирургическими операциями и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Благодаря длительному периоду полувыведения его часто вводят один раз в сутки, что удобно при лечении в стационаре и в амбулаторных условиях.

¶Способы введения и дозирование

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно (струйно либо капельно). Дозировка зависит от возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Взрослым обычно назначают 1–2 г в сутки, при тяжёлых состояниях — до 4 г. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения определяет врач; самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать нежелательные реакции:

• аллергию, вплоть до анафилактического шока;
• диарею, тошноту, боль в животе;
• изменения картины крови;
• повышение активности печёночных ферментов;
• местные реакции в точке инъекции.

Препарат противопоказан при аллергии на цефалоспорины и пенициллины (из-за риска перекрёстной реакции). С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, при беременности и в период грудного вскармливания. Новорождённым с гипербилирубинемией цефтриаксон не назначают. Его нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с растворами, содержащими кальций, — это ведёт к образованию нерастворимых осадков.

¶Особенности и значение

Цефтриаксон занимает важное место в клинической практике благодаря сочетанию широкого спектра, бактерицидного действия, устойчивости к ряду ферментов и удобного режима введения. Он входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств и применяется в стационарах, отделениях интенсивной терапии и амбулаторно. Вместе с тем бесконтрольное использование антибиотиков способствует росту устойчивости бактерий, поэтому назначение должно быть обоснованным и выполняться медицинским специалистом.