Трентал: состав и действующее вещество¶

Трентал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пентоксифиллин, относящегося к группе производных ксантина. Применяется преимущественно как средство, улучшающее реологические свойства крови (гемореологический препарат) и микроциркуляцию. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций. Под названием «Трентал» препарат известен в ряде стран, в том числе в России и государствах постсоветского пространства; в других странах то же вещество продаётся под иными брендами.

¶Действующее вещество

Основу состава Трентала составляет пентоксифиллин — синтетическое производное метилксантина. Его химическое название — 1-(5-оксогексил)-3,7-диметилксантин; брутто-формула C₁₃H₁₈N₄O₃, молярная масса около 278,31 г/моль. По структуре пентоксифиллин родственен таким метилксантинам, как кофеин, теофиллин и теобромин, однако его фармакологический профиль существенно отличается: в отличие от кофеина, он не оказывает выраженного психостимулирующего действия, а его основное влияние связано с реологией крови и сосудистым тонусом.

Впервые пентоксифиллин был синтезирован в 1960-х годах в Германии, где и получил применение под торговым названием Trental. Международное непатентованное наименование (МНН) — pentoxifylline.

¶Состав лекарственных форм

Состав Трентала различается в зависимости от формы выпуска.

¶Таблетки

Таблетки Трентал, покрытые оболочкой, содержат в качестве активного компонента пентоксифиллин в дозировке 100 мг или 400 мг (в пролонгированной форме). Вспомогательные вещества (наполнители, связующие, разрыхлители, скользящие, компоненты оболочки) обеспечивают стабильность таблетки, её распадаемость и замедленное высвобождение действующего вещества. Точный перечень вспомогательных компонентов зависит от производителя и конкретной серии, поэтому в инструкции он приводится отдельно для каждой дозировки.

¶Раствор для инъекций

Раствор для внутривенного и внутриартериального введения содержит пентоксифиллин в концентрации 20 мг/мл (то есть 100 мг в ампуле объёмом 5 мл). В состав раствора входят также вода для инъекций и вспомогательные компоненты, обеспечивающие изотоничность и стабильность раствора (например, натрия хлорид). Раствор предназначен для парентерального применения в условиях стационара.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия пентоксифиллина связан с несколькими эффектами:

• Улучшение реологии крови — повышение эластичности и деформируемости эритроцитов, что облегчает их прохождение через капилляры;
• Снижение агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
• Уменьшение вязкости крови;
• Вазодилатирующее действие — расширение периферических сосудов;
• Улучшение снабжения тканей кислородом, особенно в областях с нарушенным кровообращением.

Пентоксифиллин также влияет на уровень фибриногена и обладает слабым противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, что отмечается в ряде исследований. Препарат метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Трентал применяется при состояниях, связанных с нарушением периферического и церебрального кровообращения. К типичным показаниям относят:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (в том числе атеросклеротического генеза);
• диабетическую ангиопатию и нарушения микроциркуляции при сахарном диабете;
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемического характера;
• трофические нарушения, связанные с недостаточностью кровоснабжения тканей;
• некоторые офтальмологические и отологические состояния, обусловленные сосудистыми нарушениями.

Назначение препарата и выбор дозировки осуществляет врач; самолечение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим метилксантинам, острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжёлые нарушения ритма сердца, выраженная гипокоагуляция, а также период беременности и кормления грудью. Осторожность требуется при язвенной болезни, недавно перенесённых операциях и склонности к кровотечениям.

Среди возможных побочных реакций отмечают тошноту, головокружение, головную боль, приливы, снижение артериального давления, тахикардию, аллергические реакции. При парентеральном введении реакции более выражены, поэтому инъекционная форма применяется под медицинским наблюдением.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пентоксифиллин усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, что повышает риск кровотечений при совместном применении. Одновременный приём с гипотензивными средствами может усиливать снижение артериального давления. Описано взаимодействие с некоторыми антибиотиками и циметидином, влияющими на метаболизм препарата в печени.

¶Формы выпуска и аналоги

Трентал выпускается в виде таблеток 100 мг и 400 мг (пролонгированного действия) и раствора для инъекций 20 мг/мл. Аналогами по действующему веществу являются другие препараты пентоксифиллина, различающиеся торговыми названиями и производителями, но содержащие то же активное вещество. При замене одного препарата на другой необходимо учитывать дозировку и форму выпуска.

¶Правовой статус

В России пентоксифиллин включён в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Информация о составе, показаниях и противопоказаниях каждого конкретного препарата содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами. Данные о составе могут уточняться производителем, поэтому актуальную информацию следует проверять по инструкции к конкретной упаковке.