Траватан — офтальмологический препарат¶

Траватан — торговое наименование офтальмологического лекарственного средства, действующим веществом которого является травопрост — синтетический аналог простагландина F2α. Препарат выпускается в форме глазных капель и применяется преимущественно для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией. Относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается по назначению врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Травопрост — высокоселективный агонист FP-рецепторов простагландина F2α. Связываясь с этими рецепторами в трабекулярной сети и цилиарной мышце, вещество увеличивает отток водянистой влаги преимущественно по увеосклеральному пути — через межклеточные пространства цилиарной мышцы и склеру. В меньшей степени усиливается и трабекулярный отток.

Основной эффект — выраженное снижение внутриглазного давления (ВГД), которое достигается за счёт улучшения дренажа внутриглазной жидкости, а не за счёт уменьшения её продукции, что отличает травопрост от бета-адреноблокаторов (например, тимолола).

¶Форма выпуска и состав

Препарат представляет собой прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор во флаконах-капельницах объёмом 2,5 мл. Концентрация действующего вещества — 0,004 % (40 мкг/мл). Вспомогательные компоненты могут включать:

• пропиленгликоль;
• натрия хлорид;
• борную кислоту;
• трометамол;
• воду для инъекций;
• консервант (в некоторых формах — бензалкония хлорид).

Наличие консерванта учитывается при длительном применении: он может раздражать роговицу и способствовать развитию синдрома сухого глаза, поэтому пациентам с чувствительной роговицей иногда назначают бесконсервантные аналоги.

¶Показания

Основные показания к применению:

Препарат не применяется при закрытоугольной глаукоме без предварительной лазерной иридотомии, а также при воспалительных заболеваниях глаз в активной фазе.

¶Способ применения

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза обычно один раз в сутки, вечером. Однократный режим обусловлен длительным периодом полувыведения травопроста из тканей глаза. При пропуске дозы следующую процедуру проводят в обычное время, не удваивая количество капель.

Для уменьшения системной абсорбции рекомендуется после закапывания пережимать слёзный канал у внутреннего угла глаза в течение 1–2 минут.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием:

• гиперемия конъюнктивы (покраснение глаз);
• ощущение жжения, покалывания, инородного тела;
• изменение цвета радужки (потемнение) — необратимо;
• удлинение и потемнение ресниц;
• периорбитальная пигментация кожи век;
• затуманивание зрения в первые минуты после закапывания.

Системные эффекты редки, но возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, тошнота. Изменение цвета радужки развивается медленно и чаще наблюдается у пациентов со смешанной окраской (карие глаза с голубыми вкраплениями). После отмены препарата потемнение радужки сохраняется, тогда как изменения ресниц и кожи век постепенно регрессируют.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к травопросту или компонентам раствора;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена);
• беременность и период грудного вскармливания;
• активные воспалительные процессы в глазу;
• некоторые формы закрытоугольной глаукомы.

При наличии в анамнезе увеита, афакии или псевдоафакии требуется осторожность: описаны случаи макулярного отёка на фоне терапии аналогами простагландинов.

¶Особенности приобретения

Траватан относится к рецептурным препаратам, поэтому его реализация в аптеках осуществляется только при предъявлении рецепта, выписанного офтальмологом. В крупных городах, включая Санкт-Петербург, препарат представлен в аптечных сетях и интернет-аптеках, однако дистанционная продажа рецептурных лекарств регулируется законодательством РФ и предполагает подтверждение рецепта при получении заказа.

При поиске препарата в аптеках Санкт-Петербурга обычно ориентируются на наличие в аптечных пунктах конкретного района, срок годности и форму выпуска. Стоимость зависит от производителя (оригинальный препарат или дженерик), объёма флакона и аптечной наценки. Аналоги с тем же действующим веществом могут выпускаться под другими торговыми названиями, что следует учитывать при замене.

Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Открытый флакон используют в течение указанного в инструкции срока (обычно не более 4 недель), после чего остаток раствора утилизируют.

¶Место в терапии глаукомы

Аналоги простагландинов, включая травопрост, рассматриваются клиническими руководствами как препараты первой линии при открытоугольной глаукоме благодаря выраженному гипотензивному эффекту и удобному однократному режиму дозирования. При недостаточном снижении ВГД возможна комбинированная терапия с бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы или альфа-2-агонистами. Решение о смене или дополнении терапии принимает врач с учётом динамики ВГД, состояния зрительного нерва и переносимости лечения.