Тонометр: какое давление измеряет¶

Тонометр — медицинский прибор для неинвазивного измерения артериального давления (АД) человека. Аппарат регистрирует два основных показателя: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление, а в большинстве современных моделей — также частоту пульса. Тонометры применяются для диагностики артериальной гипертензии и гипотензии, контроля состояния сердечно-сосудистой системы, самоконтроля при хронических заболеваниях и в клинической практике.

¶Какое давление измеряет тонометр

Тонометр измеряет артериальное давление — давление крови на стенки артерий. Оно записывается двумя числами, разделёнными косой чертой, например 120/80 мм рт. ст.

• Систолическое (верхнее) давление — максимальное давление в момент сокращения сердца (систолы), когда кровь выбрасывается в аорту. Это первое, большее число.
• Диастолическое (нижнее) давление — минимальное давление в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы). Это второе, меньшее число.
• Пульсовое давление — разница между верхним и нижним показателями; в норме составляет около 30–50 мм рт. ст.

Единица измерения — миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). В некоторых странах применяется килопаскаль, однако в России и большинстве государств стандартом остаётся мм рт. ст.

¶Нормальные значения

Ориентировочные значения для взрослого человека в состоянии покоя:

Норма может варьироваться в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и состояния человека. У детей показатели существенно ниже и зависят от возраста и роста.

¶Принцип работы

Большинство тонометров работают по методу, основанному на пережатии артерии манжетой и регистрации колебаний давления.

¶Аускультативный метод

Классический метод Короткова предполагает накачивание манжеты выше предполагаемого систолического давления и последующее медленное выпускание воздуха. Врач или медицинская сестра выслушивает через фонендоскоп характерные тоны (тоны Короткова) в плечевой артерии. Первый тон соответствует систолическому давлению, последний — диастолическому. Метод считается эталонным, но требует навыка и участия человека.

¶Осциллометрический метод

Автоматические и полуавтоматические тонометры регистрируют пульсации давления воздуха в манжете (осцилляции). Электроника анализирует амплитуду колебаний и вычисляет систолическое, диастолическое давление и пульс. Этот метод не требует фонендоскопа и используется в бытовых приборах.

¶Виды тонометров

• Механические (анероидные) — манжета, груша, манометр со стрелкой и фонендоскоп. Точны при правильном использовании, но зависят от навыка оператора.
• Полуавтоматические — воздух накачивается вручную, результат отображается на дисплее, давление и пульс определяются автоматически.
• Автоматические — накачивание и измерение выполняются нажатием одной кнопки. Наиболее удобны для домашнего применения и пожилых людей.
• Сфигмоманометры для запястья — компактные модели, манжета крепится на запястье; чувствительны к положению руки.
• Суточные мониторы (СМАД) — приборы для холтеровского мониторинга давления в течение 24 часов.

¶Факторы, влияющие на точность

На результат измерения влияют:

• положение тела и руки (манжета должна находиться на уровне сердца);
• размер манжеты (слишком узкая завышает показатели);
• физическая нагрузка, курение, кофеин непосредственно перед измерением;
• разговор и движение во время процедуры;
• эмоциональное напряжение;
• правильность наложения манжеты.

Для получения достоверной картины рекомендуется проводить несколько измерений с интервалом в 1–2 минуты и ориентироваться на среднее значение.

¶Применение

Тонометры используются в кардиологии, терапии, неврологии, акушерстве и других областях медицины. Домашний самоконтроль АД важен для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями почек, а также для беременных. Регулярное измерение позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

¶История

Первые приборы для измерения давления появились в XIX веке. В 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл фон Баш предложил ртутный сфигмоманометр. В 1905 году российский хирург Николай Сергеевич Коротков описал звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который лёг в основу современной методики. В XX веке получили распространение анероидные, а затем электронные приборы.

¶Ограничения

Тонометр измеряет давление в артериях конечностей (чаще всего плечевой артерии) и не даёт прямой информации о давлении в лёгочной артерии, внутричерепном или венозном давлении. Для этих целей применяются инвазивные и специальные методы диагностики. Кроме того, при выраженных нарушениях ритма, например мерцательной аритмии, точность автоматических приборов может снижаться.