Тобразон капли: назначение и применение¶

Тобразон — торговое наименование лекарственного препарата в форме глазных капель, содержащего в качестве действующего вещества тобрамицин — антибиотик из группы аминогликозидов. Препарат применяется в офтальмологии для местной антибактериальной терапии и профилактики инфекционных поражений глаз, вызванных чувствительными к тобрамицину микроорганизмами. Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах; отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основной компонент капель — тобрамицин, антибиотик широкого спектра действия аминогликозидного ряда. Механизм действия связан с необратимым связыванием с рибосомами бактериальной клетки, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Тобрамицин активен преимущественно в отношении аэробных грамотрицательных бактерий, а также ряда грамположительных штаммов.

Спектр активности охватывает:

• грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, Haemophilus influenzae;
• грамположительные: Staphylococcus aureus (включая некоторые пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus pneumoniae;
• отдельные внутриклеточные возбудители (например, Chlamydia trachomatis).

Препарат неэффективен против анаэробов, грибков и вирусов, поэтому при вирусной или грибковой природе воспаления не применяется.

¶Показания к применению

Тобразон назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза и его придатков, вызванных чувствительной микрофлорой. К основным показаниям относятся:

Кроме терапевтического применения, капли используют для профилактики инфекционных осложнений в предоперационном и послеоперационном периодах при офтальмологических вмешательствах, а также после травм глаза и удаления инородных тел.

¶Способ применения

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок. Точная схема дозирования определяется врачом в зависимости от тяжести и локализации процесса. При лёгких и умеренных инфекциях обычно назначают по одной капле в поражённый глаз каждые четыре часа; при тяжёлом течении интервал может сокращаться до одного часа до стабилизации состояния, после чего частоту закапываний постепенно уменьшают. Курс лечения, как правило, не превышает 7–10 дней.

Перед закапыванием рекомендуется снять контактные линзы; установить их обратно можно не ранее чем через 15 минут после процедуры. При одновременном использовании других глазных капель интервал между введениями должен составлять не менее 5 минут, чтобы избежать вымывания препарата.

¶Побочные действия и противопоказания

Местное применение тобрамицина может сопровождаться преходящим жжением, покалыванием, ощущением инородного тела, гиперемией конъюнктивы, слезотечением. Реже возникают аллергические реакции — зуд, отёк век, контактный дерматит. При длительном использовании существует риск развития суперинфекции, устойчивой к антибиотику, а также грибкового поражения.

К противопоказаниям относят индивидуальную повышенную чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам, а также микобактериальные и грибковые инфекции глаза. С осторожностью препарат применяют при беременности, в период лактации и у детей, поскольку системная абсорбция через слизистую возможна, хотя и незначительна.

При появлении признаков аллергии или отсутствии улучшения в течение нескольких дней применение следует прекратить и обратиться к офтальмологу.

¶Особые указания

Аминогликозиды при длительном местном применении способны оказывать ототоксическое и нефротоксическое действие при значительном всасывании в системный кровоток, поэтому превышать рекомендованную длительность курса не следует. Не рекомендуется одновременное использование с другими офтальмологическими антибиотиками аминогликозидного ряда из-за риска усиления токсических эффектов.

Раствор должен оставаться стерильным: нельзя касаться кончиком флакона-капельницы поверхности глаза и век. По окончании срока годности или через определённое время после вскрытия флакона препарат не используют.

¶Место в терапии

Тобрамицин занимает устойчивое положение среди местных офтальмологических антибиотиков благодаря широкому спектру действия, в том числе в отношении Pseudomonas aeruginosa — частого возбудителя тяжёлых инфекций роговицы. В клинической практике его применяют как препарат выбора при бактериальных конъюнктивитах и кератитах, а также как средство профилактики после операций. При отсутствии эффекта или подозрении на небактериальную природу воспаления требуется пересмотр диагноза и схемы лечения.