Тетрафунгин как противогрибковый препарат¶

Тетрафунгин — торговое наименование противогрибкового лекарственного средства, действующим веществом которого является нафтифин — синтетическое производное аллиламина. Препарат применяется преимущественно наружно для терапии дерматомикозов, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Выпускается в форме раствора для наружного применения (1 %) и крема (1 %). Относится к группе противогрибковых средств для местного применения, механизм действия которых связан с нарушением синтеза эргостерола в клеточной мембране грибка.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафтифин — аллиламиновое производное, близкое по структуре к тербинафину. Он ингибирует фермент скваленэпоксидазу, участвующий в раннем этапе биосинтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена, изменению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от азоловых препаратов (клотримазол, кетоконазол), действующих на более позднем этапе того же пути, аллиламины проявляют преимущественно фунгицидное действие в отношении дерматофитов.

Нафтифин активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов, включая Candida;
• плесневых грибов (Aspergillus, Scopulariopsis);
• некоторых диморфных грибов.

Препарат обладает также умеренной антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, что может иметь значение при смешанных инфекциях кожи. Дополнительно отмечается противовоспалительное действие, связанное с блокированием медиаторов воспаления, что отличает нафтифин от ряда других противогрибковых средств.

¶Показания к применению

Тетрафунгин применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей:

При онихомикозе эффективность наружных форм ограничена, поскольку нафтифин плохо проникает в плотную ногтевую пластину; в таких случаях препарат часто применяют в комбинации с системными антимикотиками.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор и крем наносят на поражённые участки кожи тонким слоем 1–2 раза в сутки. Перед нанесением поверхность очищают и подсушивают. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе стоп — обычно 2–4 недели;
• при микозе гладкой кожи — 2–4 недели;
• при кандидозе кожи — до 4 недель;
• при онихомикозе — несколько месяцев.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется продолжать применение в течение примерно двух недель после исчезновения клинических симптомов. При поражении ногтей раствор наносят на ноготь и окружающую кожу, при необходимости используя окклюзионную повязку.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• сухость, покраснение, жжение в месте нанесения;
• местное раздражение, зуд;
• редко — аллергические реакции (контактный дерматит).

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нафтифина или вспомогательных компонентов. Препарат не предназначен для нанесения на открытые раны и слизистые оболочки (за исключением специальных форм). Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается с осторожностью, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о системной абсорбции при наружном применении немного; считается, что всасывание минимально.

¶Сравнение с другими противогрибковыми средствами

Нафтифин занимает промежуточное положение между азолами и тербинафином. По спектру активности он близок к тербинафину, но выпускается преимущественно в наружных формах. В отличие от клотримазола, нафтифин чаще проявляет фунгицидное, а не фунгистатическое действие в отношении дерматофитов. Благодаря противовоспалительному компоненту его иногда предпочитают при микозах, сопровождающихся выраженным воспалением и зудом.

¶История и место на рынке

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор применяется в клинической практике в ряде стран Европы и Азии. Тетрафунгин — одно из торговых наименований, под которыми препарат поставляется на рынки; нафтифин также известен под другими брендами. Лекарственная форма и концентрация действующего вещества у разных производителей могут совпадать, что позволяет рассматривать их как взаимозаменяемые при соблюдении инструкции.

¶Меры предосторожности

При отсутствии эффекта в течение нескольких недель терапии необходимо уточнить диагноз и исключить другие причины поражения кожи. Не следует наносить препарат на большие участки кожи без консультации врача. При случайном попадании в глаза их промывают водой. Хранение — в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем.