Тест-полоски для определения гемоглобина¶

Тест-полоска для определения гемоглобина — это диагностическое изделие в виде полосы из полимерного материала с нанесёнными реагентами, предназначенное для быстрой качественной или полуколичественной оценки содержания гемоглобина в биологической жидкости. Чаще всего применяется для анализа мочи, реже — кала (при подозрении на скрытое кровотечение) и других сред. Относится к средствам сухой химии (dry chemistry) и используется как в клинической лабораторной диагностике, так и в домашних условиях.

Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, переносящий кислород. В норме он не должен присутствовать в моче в значимых количествах; его появление (гемоглобинурия) или присутствие целых эритроцитов (гематурия) служит признаком патологии почек, мочевыводящих путей, а также некоторых системных заболеваний.

¶Принцип действия

В основе метода лежит псевдопероксидазная активность гемоглобина. Гемовая группа белка катализирует окисление органического индикатора (хромогена) перекисью водорода или другим пероксидом, нанесённым на реакционную зону полоски. В результате окисления индикатор меняет цвет — от жёлтого к зелёному и далее к синему. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации гемоглобина.

Реакция чувствительна как к свободному гемоглобину, так и к интактным эритроцитам, которые при контакте с реагентом лизируются. Это позволяет выявлять даже незначительную гематурию. Порог чувствительности большинства коммерческих полосок составляет примерно 0,015–0,06 мг гемоглобина на 100 мл, что соответствует 5–10 эритроцитам в поле зрения микроскопа.

¶Состав и устройство

Типичная тест-полоска включает:

• Основу — инертную полимерную плёнку или полосу, не вступающую в реакцию с образцом.
• Реакционную зону — участок с иммобилизованными реагентами: пероксидом, хромогеном (например, тетраметилбензидином) и буферными компонентами, поддерживающими нужный уровень pH.
• Цветовую шкалу — эталонную полосу с несколькими оттенками, с которой визуально сравнивают результат.

Некоторые модели совмещают зону гемоглобина с другими тестами (белок, лейкоциты, нитриты, глюкоза), образуя мультипараметрические полоски для общего анализа мочи.

¶Методика применения

1. Свежую порцию мочи собирают в чистую ёмкость.
2. Полоску погружают в образец на несколько секунд (обычно 1–2), извлекают и удаляют излишки жидкости о край сосуда.
3. Выдерживают время экспозиции, указанное производителем (как правило, 60 секунд).
4. Сравнивают окраску реакционной зоны со шкалой и интерпретируют результат.

Нарушение времени экспозиции, использование несвежей или загрязнённой мочи, а также приём некоторых лекарств (например, аскорбиновой кислоты в высоких дозах) могут искажать результат.

¶Интерпретация результатов

Ложноположительные реакции возможны при попадании в образец дезинфицирующих средств, ложные отрицательные — при высоком содержании витамина C или длительном хранении мочи. Поэтому результат полоски всегда подтверждают микроскопией осадка и другими лабораторными методами.

¶Ограничения и точность

Тест-полоски дают ориентировочную, а не количественную оценку. Они не различают гемоглобин и миоглобин, не указывают источник кровотечения и не заменяют микроскопию. Чувствительность визуального считывания зависит от освещения и субъективного восприятия цвета, поэтому в лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, считывающие полоски фотометрически с более высокой воспроизводимостью.

¶Применение

• Скрининг — массовые профилактические обследования, предоперационная подготовка.
• Мониторинг — наблюдение за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
• Самоконтроль — домашнее тестирование при хронических болезнях.
• Экспресс-диагностика — в приёмных отделениях и условиях ограниченных ресурсов.

Отдельное направление — тест-полоски для выявления скрытой крови в кале, используемые в программах скрининга колоректального рака.

¶История и развитие

Сухая химия для анализа мочи начала развиваться в середине XX века; первые коммерческие многопараметрические полоски появились в 1950–1960-х годах. Совершенствование хромогенов и стабилизация реагентов повысили чувствительность и срок хранения изделий. Современные полоски выпускаются в герметичных тубах с осушителем, что защищает реагенты от влаги и света.

¶Хранение и безопасность

Полоски хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и источников влаги. Использованные изделия утилизируют как медицинские отходы. Реагенты в используемых концентрациях безопасны при обычном обращении, однако не предназначены для приёма внутрь.