Тест-полоски для определения белка в моче¶

Тест-полоски для определения белка в моче — это диагностические изделия медицинского назначения в виде узких полосок из полимерного материала с закреплёнными на них реагентными зонами, предназначенные для качественного и полуколичественного выявления белка (протеинурии) в образце мочи в условиях вне лаборатории. Относятся к средствам экспресс-диагностики и применяются как в клинической практике, так и для самостоятельного контроля состояния здоровья.

¶Принцип действия

В основе метода лежит колориметрическая реакция, известная как «тест с индикаторной ошибкой» белков. Реагентная зона пропитана кислотно-основным индикатором (чаще всего бромфеноловым синим) в буферной среде с определённым значением pH. Буфер поддерживает pH на уровне, близком к точке перехода индикатора, но несколько ниже неё. Когда в пробе присутствует белок, его амфотерные молекулы связывают часть ионов водорода и тем самым локально смещают pH реагентной зоны в сторону более высоких значений. Это вызывает переход индикатора из жёлтой формы в сине-зелёную, интенсивность которой пропорциональна концентрации белка.

Результат оценивают визуально по шкале цветов, нанесённой на упаковке, либо инструментально — с помощью портативных анализаторов мочи, считывающих отражательную способность зоны.

¶Чувствительность и градации

Большинство современных полосок реагируют преимущественно на альбумин — основной белок плазмы, попадающий в мочу при большинстве патологических состояний. Чувствительность к глобулинам, мукопротеинам и белку Бенс-Джонса существенно ниже, что является важным ограничением метода.

Типичная шкала полуколичественной оценки:

Границы диапазонов у разных производителей могут отличаться, поэтому интерпретировать результат следует по инструкции конкретного изделия.

¶Состав тест-полоски

Помимо зоны для белка, в одной полоске часто размещают несколько реагентных участков, каждый из которых чувствителен к своему показателю. В комбинированных (мультипараметрических) полосках обычно присутствуют зоны для:

• pH мочи;
• удельного веса (относительной плотности);
• глюкозы;
• кетоновых тел;
• крови (гемоглобина и эритроцитов);
• лейкоцитов;
• нитритов;
• уробилиногена;
• билирубина.

Такие изделия позволяют за одно погружение получить общую картину состояния мочевыделительной системы.

¶Методика применения

Порядок действий, как правило, следующий: пробу мочи собирают в чистую сухую ёмкость, извлекают полоску из тубы и на короткое время (обычно 1–2 секунды) погружают её в образец так, чтобы смочились все реагентные зоны. Излишек жидкости удаляют о край сосуда или фильтровальную бумагу. Через время, указанное производителем (чаще 60–120 секунд для зоны белка), сравнивают окраску с эталонной шкалой.

Существенное значение имеют условия хранения: реагентные зоны чувствительны к влаге и свету. Тубу следует держать плотно закрытой, не извлекать лишние полоски и не использовать изделие после истечения срока годности — иначе возможны ложные результаты.

¶Факторы, искажающие результат

Ложноположительные результаты возможны при:

• сильно щелочной реакции мочи (pH выше 7–8);
• загрязнении пробы дезинфицирующими средствами, содержащими четвертичные аммониевые соединения;
• наличии в моче значительных количеств некоторых лекарственных препаратов.

Ложноотрицательные результаты чаще связаны с низкой чувствительностью метода к неальбуминовым белкам, а также с разведённой мочой (низкий удельный вес).

¶Что означает белок в моче

Протеинурия не всегда свидетельствует о заболевании. Различают:

• физиологическую (функциональную) протеинурию — после интенсивной физической нагрузки, длительного пребывания на холоде, при лихорадке, у подростков в период роста;
• ортостатическую протеинурию — появление белка только в вертикальном положении тела, чаще у молодых людей;
• патологическую протеинурию — при заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия), сердечной недостаточности, инфекциях мочевыводящих путей, гипертонической болезни.

Стойкое обнаружение белка в повторных анализах служит основанием для обращения к врачу и проведения более точных количественных исследований (суточная протеинурия, электрофорез белков, определение соотношения альбумин/креатинин).

¶Критерии выбора при покупке

При приобретении тест-полосок обращают внимание на:

• назначение — однопараметрические (только белок) или комбинированные;
• порог чувствительности — для скрининга достаточно 0,1–0,3 г/л;
• срок годности и дату выпуска — просроченные изделия дают недостоверный результат;
• герметичность упаковки — туба должна быть закрыта осушителем;
• наличие русскоязычной инструкции и шкалы сравнения;
• регистрацию изделия как медицинского — сведения о регистрационном удостоверении указывают на упаковке.

Полоски отпускаются в аптеках без рецепта; в продаже встречаются как отдельные тубы на 25–100 штук, так и наборы с контейнером для сбора мочи.

¶Ограничения метода

Экспресс-полоски — инструмент скрининга, а не диагноза. Они не измеряют концентрацию белка точно, не различают типы протеинурии и не заменяют лабораторные количественные методики. Результат, полученный самостоятельно, носит ориентировочный характер и требует подтверждения в медицинском учреждении. Особенно важно это для беременных женщин, пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией, у которых контроль протеинурии имеет ключевое значение для оценки рисков.