Стрезам — анксиолитик на основе этифоксина¶

Стрезам — торговое наименование лекарственного препарата из группы анксиолитиков (противотревожных средств), действующим веществом которого является этифоксин. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для кратковременного лечения состояний, связанных с повышенной тревожностью, напряжением и психоэмоциональным стрессом. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет этифоксин — производное бензодиазепина, однако по механизму действия он отличается от классических бензодиазепиновых анксиолитиков. Этифоксин связывается с особым участком ГАМК-рецепторного комплекса (так называемым сайтом связывания, отличным от бензодиазепинового), что обеспечивает противотревожный эффект без выраженного седативного, миорелаксирующего и снотворного действия.

Молекула этифоксина была синтезирована во Франции в 1960-х годах; препарат применяется в клинической практике с 1970-х годов и зарегистрирован во многих странах, включая Россию.

¶Для чего назначают

Стрезам назначают при состояниях, сопровождающихся тревогой, внутренним напряжением и эмоциональной неустойчивостью. Основные показания:

• Тревожные расстройства и генерализованная тревога, в том числе ситуационного характера.
• Невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся раздражительностью, беспокойством, нарушением сна.
• Психоэмоциональный стресс — в качестве средства кратковременной поддержки при повышенных нагрузках.
• Абстинентный синдром при отмене алкоголя (в составе комплексной терапии) — для уменьшения тревоги и вегетативных проявлений.
• Преморбидные и пограничные состояния — как вспомогательное средство при расстройствах адаптации.

Препарат применяют короткими курсами; длительное использование не рекомендуется из-за риска формирования зависимости.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь этифоксин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2–3 часа. Метаболизируется в печени с образованием нескольких активных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками. Период полувыведения основного метаболита достаточно длительный, что позволяет принимать препарат 2–3 раза в сутки.

Противотревожный эффект развивается постепенно и обычно становится заметным в течение нескольких дней терапии. Препарат не вызывает выраженной сонливости в дневное время и в меньшей степени нарушает психомоторные функции по сравнению с классическими бензодиазепинами.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния пациента, возраста и сопутствующих заболеваний. Ориентировочно:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель; при необходимости отмены дозу снижают постепенно.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к этифоксину или вспомогательным компонентам.
• Тяжёлая дыхательная недостаточность.
• Выраженная печёночная и почечная недостаточность.
• Миастения (мышечная слабость).
• Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом переносится хорошо, однако возможны:

• сонливость, вялость, головокружение;
• снижение концентрации внимания;
• тошнота, сухость во рту, диспепсия;
• аллергические реакции;
• в редких случаях — парадоксальное усиление тревоги, мышечная слабость.

При появлении выраженных нежелательных реакций следует обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций. Не следует одновременно употреблять алкоголь. При длительном приёме возможно развитие лекарственной зависимости, поэтому препарат отпускается по рецепту и применяется под контролем специалиста.

¶Место в терапии

Стрезам рассматривается как один из препаратов выбора при необходимости мягкой противотревожной терапии без выраженной седации. В клинической практике его нередко сочетают с психотерапией и другими методами коррекции тревожных состояний. Самостоятельное назначение и приём препарата без консультации врача недопустимы.