Стевия при сахарном диабете 2 типа¶

Стевия (лат. Stevia rebaudiana) — многолетнее травянистое растение семейства Астровых (Сложноцветных), произрастающее в Южной Америке и культивируемое во многих регионах мира как источник натуральных низкокалорийных подсластителей. Листья и экстракты стевии содержат сладкие гликозиды (стевиолгликозиды), которые придают им интенсивный сладкий вкус, но практически не влияют на уровень глюкозы в крови. Благодаря этому свойству стевия и её производные широко рассматриваются как сахарозаменитель, пригодный для питания при сахарном диабете 2 типа.

¶Химический состав и действующие вещества

Сладость стевии обусловлена комплексом дитерпеновых гликозидов, основными из которых являются:

• стевиозид — наиболее распространённый компонент, сладость которого примерно в 200–300 раз превышает сладость сахарозы;
• ребаудиозид A — гликозид с наиболее «чистым» сладким вкусом и наименьшим горьким послевкусием;
• ребаудиозиды B, C, D, F и дулкозид A — минорные компоненты.

Помимо гликозидов, в листьях присутствуют флавоноиды, витамины (в частности, аскорбиновая кислота), минеральные вещества и эфирные масла. Гликозиды не усваиваются организмом как углеводы в классическом смысле: они почти не расщепляются пищеварительными ферментами человека и выводятся преимущественно в неизменённом виде.

¶Влияние на уровень глюкозы

Ключевое свойство стевии применительно к диабету — отсутствие значимого влияния на гликемию. Поскольку стевиолгликозиды не являются сахарами и не метаболизируются в глюкозу, их употребление не вызывает резкого подъёма уровня сахара в крови, характерного для сахарозы или глюкозного сиропа. Это позволяет использовать стевию как заменитель сахара в напитках и блюдах без существенного увеличения гликемической нагрузки рациона.

Отдельные исследования указывают на возможные дополнительные эффекты экстрактов стевии: некоторое снижение постпрандиальной гликемии и улучшение чувствительности к инсулину. Однако такие данные неоднородны, получены преимущественно в экспериментах на животных и малых клинических выборках, поэтому не позволяют рассматривать стевию как самостоятельное лечебное средство. Она позиционируется именно как подсластитель, а не как препарат для снижения сахара.

¶Формы выпуска

Стевия поступает в продажу в нескольких видах:

Важно учитывать, что в состав таблетированных и порошковых заменителей часто входят наполнители — мальтодекстрин, декстроза, лактоза, которые сами по себе являются углеводами и могут повышать гликемию. Поэтому при диабете предпочтительны чистые экстракты без сахаросодержащих добавок.

¶Применение в питании

Стевия применяется для подслащивания чая, кофе, компотов, домашней выпечки, кисломолочных продуктов и десертов. Она устойчива к нагреванию в умеренных пределах, что допускает её использование в кулинарной обработке, хотя при высоких температурах возможна некоторая потеря сладости. Благодаря нулевой калорийности стевия подходит и для контроля массы тела, что актуально для многих пациентов с диабетом 2 типа, у которых часто имеется избыточный вес.

¶Безопасность и ограничения

Стевия и её очищенные гликозиды признаны безопасными подсластителями рядом регуляторов, включая Объединённый экспертный комитет ФАО/ВОЗ по пищевым добавкам, который установил допустимое суточное потребление стевиолгликозидов. Растение не обладает калорийностью и не разрушает зубную эмаль.

Тем не менее существуют ограничения:

• возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции;
• у части людей проявляется горькое или металлическое послевкусие;
• большие дозы могут вызывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
• не рекомендуется бесконтрольное применение при гипотонии, поскольку есть данные о мягком гипотензивном действии;
• вопросы применения при беременности и в детском возрасте требуют консультации врача.

Стевия не заменяет сахароснижающую терапию и диетические рекомендации, а лишь служит одним из инструментов снижения потребления добавленного сахара.

¶Место среди сахарозаменителей

Стевия относится к натуральным некалорийным подсластителям, в отличие от синтетических (аспартам, сукралоза, сахарин) и от калорийных заменителей (фруктоза, сорбит, ксилит). По сравнению с сахарином и цикламатом она воспринимается как более «натуральная», а по сравнению с фруктозой не несёт дополнительной углеводной нагрузки. Всё это делает стевию популярным выбором среди людей, стремящихся сократить потребление сахара, в том числе при диабете 2 типа.

¶Рекомендации по использованию

При включении стевии в рацион при диабете 2 типа целесообразно:

• выбирать чистые экстракты без сахаросодержащих наполнителей;
• учитывать суммарное потребление углеводов из других продуктов;
• контролировать уровень глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями врача;
• рассматривать стевию как вспомогательное средство, а не как метод лечения;
• при наличии сопутствующих заболеваний согласовывать применение с лечащим врачом или диетологом.

Стевия не является лекарством и не способна компенсировать диабет сама по себе, однако как низкокалорийный подсластитель она может помочь снизить потребление сахара и тем самым поддержать общие усилия по контролю гликемии и массы тела.