Стелланин и его применение в дерматологии¶

Стелланин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат. Препарат относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств и выпускается в форме мази для местного нанесения на кожу и слизистые оболочки. Применяется преимущественно в дерматологии, хирургии и комбустиологии при лечении гнойных и воспалительных поражений кожи, ожогов и длительно незаживающих ран.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат — представляет собой катионное поверхностно-активное вещество (четвертичное аммониевое соединение). В медицинской литературе это соединение известно также под международным непатентованным наименованием «бензилдиметил-миристоиламинопропиламмоний». Мазь выпускается в тубах по 15, 20 и 30 граммов; концентрация действующего вещества в препарате составляет 0,5 %. Основа мази обеспечивает длительное удержание активного компонента на обработанной поверхности.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как лекарственное средство и отпускается из аптек без рецепта врача. Производителем выступает российская фармацевтическая компания.

¶Механизм действия

Антисептическое действие препарата основано на физико-химическом взаимодействии катионного поверхностно-активного вещества с мембранами микроорганизмов. Молекула действующего вещества разрушает липидный слой клеточной стенки бактерий, что приводит к потере цитоплазмы и гибели клетки. Такой механизм не связан с избирательным воздействием на конкретные ферментные системы, поэтому устойчивость микроорганизмов к препарату формируется медленно.

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков и стрептококков);
• грамположительных и грамотрицательных аэробов;
• анаэробных бактерий;
• грибковой микрофлоры (в частности, дрожжеподобных грибов рода Candida);
• некоторых вирусов, включая вирусы с оболочкой.

Помимо антисептического, препарат оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, а также способствует очищению раневой поверхности от гнойного отделяемого и ускорению процессов грануляции и эпителизации тканей.

¶Показания к применению

Мазь применяется при следующих состояниях:

Препарат наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки; при необходимости возможно применение под окклюзионную повязку. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и тяжести поражения.

¶Ограничения и нежелательные реакции

К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В редких случаях возможно появление местных реакций в виде жжения, зуда или гиперемии в месте нанесения, которые обычно проходят самостоятельно.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями, однако применение в эти периоды должно быть согласовано с врачом. Данных о системном всасывании действующего вещества при наружном применении в значимых количествах не получено, что связано с его низкой способностью проникать через неповреждённую кожу.

¶Доступность и цены

Препарат относится к категории недорогих безрецептурных антисептиков и широко представлен в аптечной сети на всей территории России. Стоимость мази зависит от объёма тубы, региона и торговой наценки конкретной аптечной организации. В крупных городах цена на тубу 15–30 граммов обычно находится в диапазоне от нескольких десятков до ста с небольшим рублей.

Применительно к Вологде и Вологодской области цена препарата формируется из отпускной цены производителя, оптовой наценки и розничной надбавки аптеки. Аптечные сети региона, как правило, поддерживают ассортимент этого препарата, поскольку он относится к востребованным средствам первой линии при обработке ран и гнойничковых поражений кожи. Точную стоимость на конкретную дату следует уточнять в справочных службах аптек или на официальных сайтах аптечных сетей, так как цены периодически пересматриваются.

¶Аналоги и место в терапии

По действующему веществу полным аналогом мази являются растворы для наружного и местного применения с тем же активным компонентом, выпускаемые в концентрации 0,01 % и 0,05 %. Раствор применяют для обработки ран, полосканий и инстилляций, тогда как мазевая форма удобнее для нанесения на кожные покровы и длительного контакта с поражённой поверхностью.

В клинической практике препарат часто рассматривается как альтернатива или дополнение к другим местным антисептикам — растворам повидон-йода, хлоргексидина, мирамистина. Его преимуществами считаются широкий спектр антимикробной активности, отсутствие резкого запаха и окрашивающего эффекта, а также низкая частота местных раздражающих реакций. К недостаткам можно отнести отсутствие системного действия, что ограничивает применение препарата лёгкими и среднетяжёлыми формами местной инфекции.

¶Нормативное регулирование

Как лекарственное средство препарат включён в государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации. Обращение препарата регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и общими требованиями к безрецептурному отпуску. Информация о ценах на лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, подлежит государственному регулированию; в отношении препаратов, не входящих в этот перечень, цены устанавливаются свободно участниками рынка.