Средства от утолщения ногтей на ногах¶

Средства от толстого ногтя на ногах — собирательное название лекарственных, косметических и физиотерапевтических методов, применяемых при утолщении ногтевой пластины (онихоауксисе, гиперкератозе ногтя). Утолщение ногтя не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который развивается при онихомикозе, псориазе, травмах, нарушении периферического кровообращения, возрастных изменениях или ношении тесной обуви. Соответственно, выбор средства определяется причиной, вызвавшей деформацию, и без её устранения местная терапия даёт лишь временный эффект.

¶Причины утолщения ногтя

Ногтевая пластина состоит из кератина, который формируется матриксом — зоной у корня ногтя. Утолщение возникает, когда нарушается скорость и качество роста клеток либо когда под пластиной накапливаются роговые массы.

Основные причины:

• Онихомикоз — грибковое поражение (дерматофиты, реже дрожжевые и плесневые грибы). Наиболее частая причина: по данным дерматологических исследований, на микоз приходится значительная доля случаев утолщения ногтей на ногах у взрослых.
• Псориаз ногтей — сопровождается точечными вдавлениями, подногтевыми геморрагиями и гиперкератозом.
• Травмы и микротравмы — удары, сдавливание обувью, занятия спортом.
• Возрастные изменения — с годами рост ногтя замедляется, пластина утолщается и становится более ломкой.
• Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, нарушения кровообращения нижних конечностей, гипотиреоз.
• Онихогрифоз — старческая деформация, при которой ноготь приобретает форму рога.

¶Классификация средств

Все применяемые средства делятся на несколько групп.

¶Противогрибковые препараты

Назначаются при подтверждённом онихомикозе. Делятся на местные и системные.

Лаки с аморолфином и циклопироксом наносятся на пластину и создают защитную плёнку, проникающую в ноготь. Эффективность местной терапии выше на ранних стадиях, когда поражено менее половины пластины и не затронут матрикс. При выраженном утолщении и поражении корня ногтя применяют системные препараты, которые назначает врач после подтверждения диагноза лабораторными методами.

¶Кератолитические средства

Содержат мочевину (карбамид) в концентрации 20–50 % и используются для размягчения и удаления утолщённых роговых масс. Наносятся на ноготь под окклюзионную повязку на несколько дней, после чего размягчённый слой снимается. Применяются как подготовительный этап перед противогрибковой терапией или как самостоятельная мера при гиперкератозе негрибковой природы.

¶Лечебные лаки и растворы

Помимо противогрибковых, существуют лаки с керамидами и витаминами, улучшающие структуру пластины. Они не устраняют причину утолщения, но восстанавливают внешний вид и уменьшают ломкость.

¶Физиотерапевтические и аппаратные методы

• Механическая обработка — аппаратный педикюр с использованием фрез, позволяющий истончить утолщённую пластину.
• Лазерное лечение — применяется при онихомикозе; лазер прогревает ткань, воздействуя на грибковые структуры. Метод не заменяет медикаментозную терапию, а дополняет её.
• Ультразвуковая обработка — размягчает роговые массы и улучшает проникновение препаратов.

¶Хирургическое удаление ногтя

При значительной деформации, онихогрифозе или неэффективности консервативного лечения может быть показано удаление ногтевой пластины — частичное или полное. Процедура выполняется под местной анестезией. После удаления ноготь отрастает за 6–12 месяцев, при этом важно устранить причину, иначе деформация повторится.

¶Общие принципы лечения

1. Диагностика. Перед применением любого средства необходимо установить причину: соскоб на грибы, осмотр дерматолога, при необходимости — анализ крови.
2. Комплексность. Местные средства редко помогают при запущенном микозе; часто требуется сочетание наружных и системных препаратов.
3. Длительность. Ногти на ногах растут медленно (около 1–1,5 мм в месяц), поэтому лечение занимает месяцы.
4. Гигиена. Обработка обуви, смена носков, дезинфекция инструментов для педикюра снижают риск повторного заражения.
5. Контроль сопутствующих заболеваний. При сахарном диабете и сосудистых нарушениях требуется коррекция основного заболевания.

¶Профилактика

Ношение обуви по размеру, использование индивидуальных инструментов для педикюра, своевременное лечение грибковых инфекций стоп, уход за кожей при повышенной потливости. Людям с диабетом и нарушениями кровообращения рекомендуется регулярный осмотр у подолога.

¶Ограничения самолечения

Применение народных средств (уксус, чистотел, чеснок) без диагностики может привести к химическим ожогам кожи и усугублению процесса. Утолщение ногтя — симптом, требующий врачебной оценки, особенно если изменение одностороннее, сопровождается болью, изменением цвета или отделением пластины от ложа.