Средства от шипицы на руке¶

Шипица (подошвенная бородавка) — доброкачественное новообразование кожи, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего типами 1, 2, 4 и 7. Локализуется преимущественно на подошвенной поверхности стопы, реже — на ладонях и пальцах рук, где носит название ладонной бородавки. Характеризуется плотной роговой структурой, болезненностью при надавливании и склонностью к рецидивам. Несмотря на то, что в быту термином «шипица» обычно обозначают именно подошвенные бородавки, при локализации на руке речь идёт о разновидности обыкновенных (вульгарных) бородавок.

¶Причины и механизм развития

Возбудитель — вирус папилломы человека, передающийся контактным путём: через микротравмы кожи, при использовании общих полотенец, в бассейнах, спортзалах, банях. Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Проникнув в базальный слой эпидермиса, вирус встраивается в клеточную ДНК и вызывает усиленное деление клеток с избыточным ороговением.

Предрасполагающие факторы:

• снижение местного и общего иммунитета;
• повышенная потливость рук, мацерация кожи;
• микротравмы, порезы, заусенцы;
• контакт с носителем вируса;
• эндокринные нарушения, стресс, гиповитаминоз.

На руках бородавки чаще возникают у детей, подростков и людей с ослабленным иммунитетом. Риск заражения повышается при работе с сыпучими и влажными материалами без перчаток.

¶Клиническая картина

Типичная бородавка на руке выглядит как плотный узелок диаметром 1–10 мм с шероховатой, гиперкератотической поверхностью. В центре может просматриваться тёмная точка — затромбированные капилляры. При локализации на пальцах и ладони новообразование часто не вызывает боли, но может мешать при захвате предметов, травмироваться и кровоточить.

Отличия от мозоли и натоптыша: бородавка имеет чёткие границы, нарушает кожный рисунок, при сдавливании с боков болезненна, склонна к разрастанию и появлению дочерних элементов.

¶Методы лечения

Единого «универсального» средства не существует: выбор зависит от размера, количества, локализации и состояния иммунитета. Все методы можно разделить на несколько групп.

¶Кератолитические и кислотные препараты

Наиболее распространённые аптечные средства содержат салициловую кислоту, молочную кислоту, мочевину или их комбинации. Они размягчают роговой слой и постепенно разрушают ткань бородавки.

Салициловые пластыри удобны для рук: их фиксируют на 1–2 суток, после чего размягчённый слой удаляют пемзой. Процедуру повторяют до полного исчезновения.

¶Криодеструкция

Метод основан на воздействии жидкого азота (температура около −196 °C). Замораживание вызывает гибель клеток, через 7–14 дней образуется пузырь, а затем — сухая корочка, которая отпадает. Процедура выполняется в кабинете дерматолога, обычно требуется 1–3 сеанса. Возможно образование рубца или гипопигментации.

¶Электрокоагуляция и лазерное удаление

Электрокоагуляция предполагает выжигание тканей высокочастотным током, лазерная деструкция — послойное испарение углекислотным или эрбиевым лазером. Оба метода обеспечивают контролируемую глубину воздействия и низкий риск рецидива, но оставляют небольшие рубцы.

¶Хирургическое иссечение

Применяется при крупных, глубоких или подозрительных образованиях. Проводится под местной анестезией с последующим гистологическим исследованием материала.

¶Иммунотерапия и противовирусные средства

Поскольку причина — вирус, местное удаление не всегда предотвращает рецидив. Врач может назначить:

• препараты интерферона и его индукторы (местно);
• имиквимод — иммуномодулятор, стимулирующий местный иммунный ответ;
• противовирусные мази;
• общеукрепляющую терапию, витамины.

¶Народные средства

К бытовым методам относят прикладывание сока чистотела, чеснока, лука, уксусных компрессов, «заговоры». Эффективность их не доказана, а риск химического ожога и инфицирования высок. Применение таких средств без консультации врача не рекомендуется, особенно у детей.

¶Профилактика

Меры профилактики направлены на снижение контактной передачи вируса и укрепление иммунитета:

• использование индивидуальных полотенец, перчаток, обуви;
• обработка микротравм антисептиками;
• поддержание сухости кожи рук;
• избегание расчёсывания и срезания бородавок (это способствует распространению);
• укрепление иммунитета, полноценное питание, режим сна;
• вакцинация от ВПЧ (квадривалентная вакцина защищает от типов 6, 11, 16, 18, но не от типов, вызывающих обыкновенные бородавки).

¶Когда обращаться к врачу

Консультация дерматолога необходима, если:

• образование быстро растёт или меняет цвет;
• появляются множественные элементы;
• возникает боль, кровоточивость, воспаление;
• самостоятельное лечение не даёт результата в течение 2–3 недель;
• бородавка локализуется в области ногтя или на лице.

Дифференциальная диагностика проводится с мозолями, кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи и другими новообразованиями, поэтому при атипичной картине показана биопсия.

¶Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако ВПЧ сохраняется в организме пожизненно, поэтому возможны рецидивы, особенно при ослаблении иммунитета. Полное удаление всех видимых элементов снижает риск повторного появления, но не гарантирует его отсутствия.