Средства от рубцов и шрамов на лице¶

Средства от шрамов на лице — это группа дерматологических и косметических препаратов, применяемых для ускорения заживления повреждений кожи и уменьшения выраженности уже сформировавшихся рубцов. К таким средствам относят наружные гели и мази с регенерирующими компонентами, силиконовые пластины и гели, препараты на основе растительных экстрактов, а также косметические сыворотки с кислотами и ретиноидами. Их эффективность зависит от типа рубца, давности его образования и регулярности применения.

¶Типы рубцов и подходы к лечению

Выбор средства определяется прежде всего типом рубца, поскольку разные виды рубцовой ткани требуют разного воздействия.

• Нормотрофические рубцы — плоские, совпадающие по цвету с окружающей кожей. Хорошо поддаются консервативному лечению, часто достаточно увлажняющих и регенерирующих средств.
• Атрофические рубцы — западения кожи, типичные для акне (постакне). Требуют стимуляции синтеза коллагена: кислоты, ретиноиды, процедурные методики.
• Гипертрофические рубцы — плотные, выступающие над поверхностью кожи. Основной метод консервативной терапии — силиконовые средства и компрессионное воздействие.
• Келоидные рубцы — разрастания, выходящие за границы первоначальной травмы. Плохо поддаются наружным средствам, требуют врачебного вмешательства (инъекции кортикостероидов, криотерапия, лазер).
• Свежие повреждения (в том числе после операций и травм) — на этом этапе задача состоит в профилактике грубого рубцевания.

¶Основные группы средств

¶Силиконовые гели и пластины

Силиконовые препараты считаются наиболее изученной группой для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Механизм действия связывают с созданием окклюзионной плёнки: кожа под ней увлажняется, снижается синтез избыточного коллагена, уменьшаются покраснение и зуд. Гели удобны для лица благодаря прозрачности и возможности наносить их на подвижные участки; пластины применяют преимущественно на плоских зонах. Оптимальный срок начала — после полного заживления раны, курс обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие препараты

К этой группе относят мази и гели с декспантенолом, аллантоином, витаминами A и E, а также средства на основе растительных масел (облепиховое, шиповниковое). Их применяют на этапе заживления свежих повреждений: они поддерживают влажную среду, уменьшают воспаление и снижают риск формирования грубого рубца. На уже сформировавшуюся рубцовую ткань такие средства влияют слабо.

¶Растительные и гомеопатические средства

Препараты на основе экстрактов лука (например, с экстрактом репчатого лука), календулы, арники и других растений позиционируются как средства для рассасывания рубцов. Данные об их клинической эффективности ограничены и неоднородны; часть исследований показывает умеренное улучшение внешнего вида рубцов при длительном применении.

¶Кислоты, ретиноиды и отбеливающие компоненты

Для атрофических рубцов и постакне применяют косметические средства с салициловой, гликолевой, молочной кислотой, а также с ретиноидами. Они ускоряют обновление эпидермиса, выравнивают рельеф и уменьшают пигментацию. Такие средства требуют осторожности: возможны раздражение, фотосенсибилизация, поэтому их используют по назначению врача и с обязательной фотозащитой.

¶Факторы эффективности

Результат лечения рубцов зависит от совокупности условий:

¶Меры предосторожности

Наружные средства от шрамов на лице следует применять с учётом чувствительности кожи лица. Не рекомендуется наносить агрессивные составы на свежие, незажившие повреждения и на участки с признаками инфекции. При склонности к аллергии требуется предварительная проба. Стойкие, крупные и келоидные рубцы, а также рубцы, вызывающие функциональные нарушения, являются показанием для консультации дерматолога или косметолога: наружные средства в таких случаях рассматриваются лишь как вспомогательные.

¶Место наружных средств в коррекции рубцов

Наружные препараты занимают важное место в профилактике и в лечении лёгких форм рубцовых изменений. При выраженных дефектах их применяют в комплексе с аппаратными методами — лазерной шлифовкой, микронидлингом, химическими пилингами, инъекциями. Самостоятельное использование косметических средств без оценки типа рубца часто не даёт ожидаемого результата, поскольку разные виды рубцовой ткани требуют принципиально разного воздействия.