Средства от подошвенных бородавок¶

Подошвенная бородавка (подошвенная папиллома, verruca plantaris) — доброкачественное новообразование кожи на подошвенной поверхности стопы, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Относится к группе вирусных бородавок и локализуется в местах наибольшего давления — на пятке, подушечке под пальцами, реже на пальцах. Характерная особенность — вросший в толщу кожи вид: из-за постоянного давления бородавка растёт не наружу, а внутрь, покрывается утолщённым роговым слоем и часто сопровождается болью при ходьбе. Для её удаления применяются аптечные препараты, физиотерапевтические методы и хирургическое иссечение.

¶Причины и механизм

Возбудитель — вирус папилломы человека, преимущественно типы 1, 2, 4, 27 и 57. Заражение происходит контактным путём: при ходьбе босиком в бассейнах, раздевалках, душевых, на влажных покрытиях. Вирус проникает через микротравмы кожи — потёртости, порезы, мозоли. Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Предрасполагающие факторы:

• повышенная потливость стоп и ношение тесной обуви;
• плоскостопие и деформации стопы, создающие зоны избыточного давления;
• снижение местного и общего иммунитета;
• сахарный диабет, нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• микротравмы и постоянное трение кожи.

¶Как отличить от мозоли

Подошвенную бородавку нередко путают с сухой мозолью (натоптышем) и стержневой мозолью. Дифференциальные признаки:

Постановка диагноза при сомнении проводится дерматологом, иногда с дерматоскопией.

¶Классификация средств

Все средства от подошвенных бородавок делят на несколько групп по способу действия.

¶Кератолитические препараты

Размягчают и отслаивают ороговевший слой, облегчая удаление образования. Основные действующие вещества — салициловая кислота (в концентрациях 10–40 % и выше), молочная кислота, мочевина. Выпускаются в виде пластырей, мазей, растворов и карандашей. Салициловая кислота в высокой концентрации (например, 40 %) применяется в форме специальных пластырей, которые накладывают на бородавку и оставляют на несколько дней.

¶Криодеструкция и физиотерапия

• Криотерапия — воздействие жидким азотом. Аптечные формы (аппликаторы с охлаждённым газом) позволяют проводить процедуру амбулаторно; в клинике применяется более глубокое замораживание. Требует нескольких сеансов.
• Лазерное удаление — послойное испарение ткани углекислотным или эрбиевым лазером. Отличается точностью и низким риском рубцевания.
• Электрокоагуляция — прижигание высокочастотным током.
• Радиоволновая деструкция — бесконтактное удаление радиоволновым ножом.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

Поскольку причина — вирус, местное удаление не всегда предотвращает рецидив. Применяются препараты интерферона, имиквимод (крем, стимулирующий местный иммунный ответ), а также системные иммуномодуляторы по назначению врача. Эти средства чаще используются при множественных и рецидивирующих бородавках.

¶Народные методы

К бытовым способам относят аппликации сока чистотела, чеснока, уксусной кислоты. Эффективность их не подтверждена контролируемыми исследованиями, а бесконтрольное применение кислот и щелочей опасно химическими ожогами и инфицированием.

¶Общие принципы лечения

1. Не срезать и не сковыривать бородавку самостоятельно — это ведёт к распространению вируса и появлению дочерних элементов.
2. Перед нанесением кератолитика распарить стопу и удалить верхний роговой слой пемзой.
3. Наносить средство строго на бородавку, защищая здоровую кожу пластырем или вазелином.
4. Соблюдать сроки аппликации, указанные в инструкции.
5. При отсутствии эффекта в течение 1–2 месяцев, множественных образованиях, боли, кровоточивости, изменении цвета — обратиться к дерматологу.

¶Профилактика

Снижение риска заражения и рецидива включает:

• ношение обуви в общественных местах с влажными покрытиями;
• тщательный уход за стопами, борьба с потливостью;
• использование ортопедических стелек при деформациях стопы;
• своевременное лечение микротравм и мозолей;
• поддержание иммунитета.

¶Особые случаи

При сахарном диабете, трофических нарушениях, сниженном иммунитете самолечение недопустимо: агрессивные кислоты и криодеструкция могут привести к длительно незаживающим ранам. В таких случаях удаление проводит врач в условиях клиники. У детей подошвенные бородавки нередко исчезают самостоятельно по мере созревания иммунной системы, поэтому тактика может быть выжидательной.