Средства от младенческих колик¶

Колики у новорождённых — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами интенсивного плача и беспокойства, которые связывают с повышенным газообразованием, спазмом кишечника и незрелостью пищеварительной системы. «Лекарство от коликов» — собирательное бытовое название группы средств, применяемых для облегчения этих состояний: симетикона, растительных и пробиотических препаратов, а также некоторых вспомогательных растворов. Строго говоря, единого препарата, устраняющего причину младенческих колик, не существует; применяемые средства воздействуют на отдельные симптомы — скопление газа, спазм или состав микрофлоры.

¶Природа явления

Младенческие колики диагностируют по так называемому «правилу трёх»: плач длительностью более трёх часов в сутки, не менее трёх дней в неделю, на протяжении трёх недель и более, у ребёнка первых месяцев жизни. Приступы чаще возникают во второй половине дня или вечером, сопровождаются поджиманием ножек, напряжением живота, покраснением лица. Точная причина до конца не установлена; среди вероятных механизмов рассматривают незрелость регуляции моторики кишечника, заглатывание воздуха при кормлении, дисбаланс кишечной микробиоты, повышенную чувствительность к стимулам и особенности питания матери при грудном вскармливании. Колики обычно проходят самостоятельно к трём–четырём месяцам.

¶Основные группы средств

¶Симетикон и его аналоги

Симетикон — поверхностно-активное вещество (кремнийорганическое соединение), которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, легче выводимые естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишечника. Выпускается в виде эмульсии и суспензии, часто во флаконах с капельницей. Дозировка подбирается по возрасту; средство считается одним из наиболее изученных и относительно безопасных при коликах.

¶Растительные и «ветрогонные» средства

К этой группе относят препараты на основе экстрактов фенхеля, укропа, аниса, ромашки, а также укропную воду — водный настой семян фенхеля. Эфирные масла этих растений традиционно применяют как ветрогонные и спазмолитические. Доказательная база у растительных средств слабее, чем у симетикона; часть исследований не подтверждает их преимущество перед плацебо. Возможны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Пробиотики

Пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы, чаще всего штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium. Отдельные штаммы изучались применительно к младенческим коликам; результаты исследований неоднородны, и убедительных данных о стойком эффекте у всех детей нет. Назначение пробиотиков, особенно недоношенным и ослабленным детям, требует врачебного контроля.

¶Прочие подходы

Иногда применяют растворы глюкозы, травяные чаи, а также немедикаментозные меры: выкладывание на живот, массаж живота по часовой стрелке, гимнастику с поджиманием ножек, ношение на руках, «белый шум». Эти приёмы не являются лекарствами, но входят в комплекс мер по облегчению состояния.

¶Сравнение групп средств

¶Применение и ограничения

Средства от коликов дают ребёнку до или во время кормления, строго соблюдая возрастную дозировку и инструкцию. Перед применением любого препарата у новорождённого необходима консультация педиатра: часть состояний, сопровождающихся плачем и беспокойством, имеет иные причины — лактазную недостаточность, аллергию на белок коровьего молока, инфекцию, инвагинацию кишечника, — и требует отдельного лечения. Признаками, при которых самолечение недопустимо, служат повышение температуры, примесь крови в стуле, рвота, отказ от еды, вялость, отсутствие прибавки массы тела.

¶Безопасность и критика

Ни одно средство не гарантирует устранения колик, поскольку их природа multifactorial и до конца не ясна. Эффект многих препаратов частично объясняется эффектом плацебо и естественным угасанием симптомов с возрастом. Растительные средства нередко содержат спирт или сахара, что ограничивает их применение у младенцев. Бесконтрольное использование нескольких препаратов одновременно повышает риск побочных реакций. Наиболее обоснованной стратегией считается сочетание немедикаментозных мер, наблюдения у педиатра и, при необходимости, короткого курса препарата с доказанным механизмом действия.

¶Историческая справка

Симетикон был синтезирован в середине XX века и с 1950-х годов вошёл в медицинскую практику как средство против газообразования. Укропная вода и отвары фенхеля применялись задолго до появления синтетических препаратов и остаются популярными в народной и традиционной медицине разных стран. Пробиотические подходы к коррекции кишечной микробиоты у детей активно изучаются с конца XX века.