Средства от храпа: виды и применение¶

Храп (ронхопатия) — низкочастотный вибрирующий звук, возникающий при прохождении воздушного потока через суженные участки верхних дыхательных путей во время сна. Он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может быть вызван как анатомическими особенностями, так и функциональными нарушениями. Средства от храпа — это группа методов и приспособлений, направленных на устранение или ослабление этого симптома: от механических устройств до медикаментозных и хирургических подходов. Выбор конкретного средства зависит от причины храпа, поэтому универсального решения не существует.

¶Причины и механизм

Во сне мышцы глотки, мягкого нёба и языка расслабляются. Если просвет дыхательных путей сужается, поток воздуха ускоряется и вызывает вибрацию мягких тканей — нёбной занавески, язычка, стенок глотки. Основные факторы:

• анатомические: искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины, полипы, смещённая назад нижняя челюсть, длинный язычок;
• избыточная масса тела — жировая ткань вокруг шеи сдавливает дыхательные пути;
• положение на спине, при котором язык и мягкое нёбо западают;
• алкоголь, седативные препараты, курение — снижают тонус мышц;
• возраст и гормональные изменения, в том числе у женщин в постменопаузе;
• заложенность носа при аллергии, насморке, рините.

Отдельно выделяют обструктивное апноэ сна — состояние, при котором дыхание периодически останавливается. Храп в этом случае является лишь одним из симптомов и требует врачебной диагностики, а не самолечения.

¶Классификация средств

Средства от храпа делят на несколько групп по принципу действия.

¶Механические приспособления

• Внутриротовые аппликаторы (капы) — выдвигают нижнюю челюсть вперёд, увеличивая просвет глотки. Изготавливаются стоматологом индивидуально либо приобретаются готовыми.
• Полоски для носа — раздвигают крылья носа, облегчая носовое дыхание. Эффективны при храпе, связанном с заложенностью носа.
• Расширители носа — вставляются в носовые ходы и механически увеличивают их просвет.
• Позиционные устройства — фиксируют тело на боку, предотвращая сон на спине (например, ремни или жилеты с валиком на спине).
• Противорхрапные ремни для подбородка — удерживают рот закрытым, стимулируя носовое дыхание.

¶Медикаментозные средства

Лекарств, непосредственно устраняющих храп, не существует. Применяются препараты, воздействующие на причину:

• сосудосуживающие и антигистаминные средства при насморке и аллергии;
• увлажняющие растворы для слизистой носа;
• гормональные спреи при хроническом рините.

Все они назначаются врачом и не предназначены для длительного бесконтрольного применения.

¶Физиотерапия и вспомогательные методы

• внутриротовая электростимуляция мышц нёба и глотки;
• специальные упражнения для тренировки мышц языка и мягкого нёба;
• лазерная и радиочастотная абляция мягкого нёба — малоинвазивные процедуры, уменьшающие объём тканей.

¶Хирургические методы

При выраженных анатомических нарушениях применяются операции: септопластика (исправление перегородки носа), удаление миндалин, увулопалатопластика (иссечение тканей мягкого нёба и язычка). Это крайние меры, к которым прибегают при неэффективности консервативных подходов.

¶СИПАП-терапия

При обструктивном апноэ сна основным методом лечения служит СИПАП-терапия — создание постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специального аппарата и маски. Это не «средство от храпа» в бытовом смысле, а медицинская процедура, назначаемая после полисомнографии.

¶Что влияет на выбор

Подбор средства определяется причиной храпа:

¶Образ жизни и профилактика

Ряд мер снижает интенсивность храпа без специальных устройств:

• снижение массы тела при её избытке;
• отказ от алкоголя и седативных препаратов перед сном;
• сон на боку;
• соблюдение режима сна, лечение хронических заболеваний носа;
• отказ от курения.

¶Ограничения и риски

Готовые аппликаторы и полоски продаются без рецепта, однако их бесконтрольное применение может маскировать серьёзные состояния. Храп, сопровождающийся остановками дыхания, дневной сонливостью, утренними головными болями и повышением давления, требует обращения к врачу (сомнологу, оториноларингологу). Самодиагностика в таких случаях недопустима: обструктивное апноэ повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Кроме того, эффективность многих бытовых средств не подтверждена клиническими исследованиями в достаточной степени. Полоски и расширители помогают преимущественно при носовой обструкции, тогда как при храпе глоточного происхождения их эффект ограничен.

¶Диагностика

Ключевой шаг перед выбором средства — установление причины храпа. Врач проводит осмотр ЛОР-органов, оценивает строение челюсти, при подозрении на апноэ назначает полисомнографию или респираторный мониторинг. Только после этого подбирается метод: консервативный, аппаратный или хирургический.