Спирамицин: дозировка и режимы применения¶

Спирамицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, применяемый для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ряда специфических инфекций (токсоплазмоз, криптоспоридиоз). Дозировка спирамицина зависит от формы выпуска, возраста пациента, массы тела, локализации и тяжести инфекции, а также от функции печени. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и в форме гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь.

¶Общие принципы дозирования

Спирамицин принимают внутрь независимо от приёма пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Суточную дозу обычно делят на 2–3 приёма. Длительность курса определяется характером инфекции и клиническим ответом; при стрептококковых инфекциях минимальный курс составляет 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Дозировка у взрослых чаще всего выражается в международных единицах (МЕ) или в миллиграммах. Соотношение: 1 МЕ спирамицина соответствует примерно 0,25 мкг, то есть 3 млн МЕ ≈ 750 мг, а 1,5 млн МЕ ≈ 500 мг.

¶Дозировка у взрослых

При инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, стандартная схема — по 3 млн МЕ (примерно 1 г) два раза в сутки или по 1,5–2 млн МЕ три раза в сутки. При тяжёлом течении дозу увеличивают до 4,5 млн МЕ три раза в сутки.

¶Дозировка у детей

Для детей спирамицин применяют в форме суспензии, дозировка рассчитывается по массе тела.

• Масса тела менее 10 кг: 150 000–300 000 МЕ на 1 кг массы тела в сутки, разделённые на 2–4 приёма.
• Масса тела 10–20 кг: 750 000–1 500 000 МЕ в сутки.
• Масса тела более 20 кг: 1 500 000–3 000 000 МЕ в сутки.

Суточную дозу делят на 2–3 приёма. Точная схема определяется врачом с учётом возраста и тяжести инфекции.

¶Особые группы пациентов

¶Нарушение функции почек

Коррекция дозы при почечной недостаточности обычно не требуется, поскольку спирамицин выводится преимущественно через печень и с желчью.

¶Нарушение функции печени

При выраженных нарушениях функции печени препарат применяют с осторожностью, возможна коррекция режима дозирования под контролем врача.

¶Беременность и период лактации

Спирамицин относится к антибиотикам, которые могут применяться при беременности, в частности для лечения токсоплазмоза. Дозировка при токсоплазмозе у беременных обычно составляет 3 млн МЕ (примерно 1 г) два раза в сутки до 9 млн МЕ в сутки в зависимости от срока и клинической ситуации. При необходимости препарат применяют в период грудного вскармливания, учитывая возможное проникновение в грудное молоко.

¶Передозировка

При передозировке возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

¶Взаимодействия, влияющие на дозирование

Спирамицин не рекомендуется сочетать с некоторыми препаратами из-за риска удлинения интервала QT. При одновременном применении с лекарствами, влияющими на печёночный метаболизм, может потребоваться корректировка дозы. Комбинация с леводопой требует осторожности. Взаимодействие с пероральными контрацептивами не исключено, поэтому при необходимости применяют дополнительные меры контрацепции.

¶Формы выпуска и их дозировка

• Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ.
• Гранулы для суспензии 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ во флаконе.

Дозировка в форме суспензии рассчитывается в МЕ с помощью мерной ложки или дозатора, прилагаемого к упаковке.

¶Контроль и предостережения

Перед назначением спирамицина необходимо уточнить наличие аллергии к макролидам. При длительном применении возможен контроль функции печени. Препарат не применяют при непереносимости компонентов. Дозировка всегда определяется врачом; самолечение и самостоятельная корректировка дозы недопустимы.