Спайс и лечение зависимости¶

Спайс — собирательное бытовое название синтетических курительных смесей, содержащих каннабиноиды синтетического происхождения. Такие смеси появились в продаже в середине 2000-х годов и позиционировались распространителями как «легальные благовония» или «травяные сборы», однако их основное психоактивное действие обеспечивали не растительные компоненты, а нанесённые на них химические вещества. Спайс не является ни лекарственным средством, ни безопасным продуктом: специфического «лекарства от спайка», способного разово и быстро устранить зависимость, не существует. Лечение зависимости от синтетических каннабиноидов строится на тех же принципах, что и терапия других химических зависимостей, и включает детоксикацию, симптоматическую медикаментозную поддержку, психотерапию и длительную реабилитацию.

¶Состав и действие

Растительная основа смесей обычно не обладает психоактивными свойствами. Основное действие определяют синтетические каннабиноиды — вещества, которые связываются с каннабиноидными рецепторами CB1 в центральной нервной системе. По сравнению с природными каннабиноидами многие синтетические соединения обладают значительно большей активностью и в десятки раз меньшими действующими дозами.

Состав смесей нестабилен: производители постоянно меняют формулы, чтобы обходить законодательные запреты. Из-за этого потребитель, как правило, не знает точного вещества и его концентрации, что повышает риск тяжёлых отравлений. Типичные эффекты включают выраженное психомоторное возбуждение, тревогу, панические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, тошноту, судороги. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, угнетение дыхания, острые психозы и повреждение внутренних органов.

¶Формирование зависимости

Зависимость от синтетических каннабиноидов формируется быстрее, чем от многих других психоактивных веществ. Этому способствуют высокая активность веществ и быстрое нарастание толерантности: для достижения прежнего эффекта требуется увеличивать дозу. Характерны выраженная психологическая тяга, потеря контроля над употреблением и продолжение приёма несмотря на очевидный вред.

При прекращении употребления развивается абстинентный синдром. Его проявления: тревога, раздражительность, бессонница, озноб и потливость, боли в мышцах и суставах, тошнота, сильное влечение к веществу, подавленное настроение, в части случаев — суицидальные мысли. Тяжесть состояния зависит от длительности употребления и дозы.

¶Принципы лечения

Единого препарата, устраняющего зависимость от спайса, не разработано. Терапия носит комплексный характер и подбирается индивидуально врачом-наркологом и психиатром.

• Прекращение употребления и детоксикация. Проводится под медицинским наблюдением, особенно при тяжёлом абстинентном синдроме. Могут применяться инфузионная терапия, сорбенты, витамины, средства для коррекции электролитных нарушений.
• Симптоматическая медикаментозная терапия. Используются препараты для снижения тревоги, нормализации сна, стабилизации настроения и артериального давления. Назначение и дозирование — исключительно врачебная задача; самолечение опасно.
• Психотерапия. Применяются когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервьюирование, семейная терапия, программы профилактики срыва.
• Реабилитация. Длительный этап, направленный на восстановление социальных навыков, трудовой адаптации и устойчивости к возврату к употреблению. Может проходить в стационарных и амбулаторных программах.

Отдельно следует подчеркнуть: попытки «вылечиться» самостоятельно с помощью народных средств, «капельниц на дому» без наблюдения или замены одного вещества другим не решают проблемы и нередко ухудшают состояние.

¶Неотложные состояния

Острая интоксикация синтетическими каннабиноидами может представлять угрозу для жизни. Поводом для немедленного вызова скорой помощи служат:

• потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители;
• нарушение или остановка дыхания;
• судороги;
• выраженное психомоторное возбуждение с агрессией или паническим состоянием;
• признаки острого психоза, бред, галлюцинации;
• резкое повышение температуры, неукротимая рвота, боль в груди.

До прибытия медиков пострадавшего не оставляют одного, обеспечивают доступ свежего воздуха, при отсутствии сознания и дыхания приступают к сердечно-лёгочной реанимации. Не следует давать человеку пить, если он без сознания, и пытаться «переждать» тяжёлое состояние дома.

¶Профилактика и правовой аспект

В Российской Федерации синтетические каннабиноиды и курительные смеси на их основе отнесены к наркотическим средствам и психотропным веществам, оборот которых запрещён. За хранение, распространение и сбыт предусмотрена уголовная ответственность. Профилактика включает информирование о реальных рисках, работу с молодёжью, раннее выявление употребления и доступность наркологической помощи.

¶Прогноз

Прогноз зависит от длительности употребления, состояния психики, наличия сопутствующих заболеваний и мотивации пациента. Раннее обращение за помощью и полноценное прохождение реабилитационной программы повышают шансы на устойчивую ремиссию. Наиболее уязвимы люди с тревожными и депрессивными расстройствами, а также с опытом употребления других психоактивных веществ.