Соннован — седативный препарат на основе доксиламина¶

Соннован® — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества доксиламина сукцинат (доксиламин) — блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения с выраженным седативным и снотворным действием. Препарат применяется для краткосрочного symptomatic лечения бессонницы у взрослых, относится к группе безрецептурных (в ряде стран — рецептурных) снотворных средств и выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой.

¶Действующее вещество

Доксиламин — этаноламиновое производное, структурно близкое к дифенгидрамину (димедролу). Как антагонист H1-рецепторов центрального действия, он блокирует гистаминергическую передачу в структурах мозга, отвечающих за поддержание бодрствования, что приводит к развитию сонливости. Дополнительно доксиламин обладает м-холиноблокирующим (антихолинергическим) эффектом, который обусловливает часть побочных реакций — сухость во рту, задержку мочеиспускания, нарушение аккомодации.

Всасывание доксиламина происходит в желудочно-кишечном тракте; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 10 часов, что обеспечивает сохранение эффекта в течение ночи. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — преимущественно почками. Доксиламин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда национальных формуляров как средство для лечения инсомнии.

¶Формы выпуска и дозировка

Соннован® представлен, как правило, таблетками по 15 мг или 25 мг доксиламина сукцината. Стандартная схема приёма для взрослых — 25 мг за 15–30 минут до сна. Для пациентов старшего возраста и при нарушениях функции печени или почек дозу снижают. Длительность непрерывного применения обычно не превышает 7–14 дней; более продолжительный приём требует врачебного контроля из-за риска формирования толерантности и зависимости.

¶Показания и применение

Основное показание — преходящие (транзиторные) нарушения сна: трудности засыпания, частые ночные пробуждения, вызванные стрессом, сменой часовых поясов, изменением режима. Препарат также иногда используется как противорвотное и противоаллергическое средство, однако в этих целях чаще применяются специализированные лекарственные формы.

К особенностям применения относится необходимость учитывать «остаточную» сонливость в утренние часы: эффект может сохраняться и снижать скорость психомоторных реакций. Это важно для водителей и лиц, работающих с механизмами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к доксиламину и другим компонентам препарата;
• закрытоугольную глаукому;
• аденому предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• задержку мочеиспускания;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• детский возраст (в зависимости от формы — до 6 или до 15 лет);
• беременность и период грудного вскармливания.

Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость в дневное время, головокружение, сухость слизистых, тошнота, запор, снижение артериального давления, нарушение чёткости зрения. При передозировке возможны угнетение центральной нервной системы, галлюцинации, судороги, нарушения ритма сердца; требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействия

Доксиламин усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных, анксиолитических и наркотических анальгетиков, что повышает риск угнетения дыхания и глубокой седации. Совместный приём с другими антихолинергическими средствами увеличивает выраженность побочных эффектов. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) могут пролонгировать и усиливать действие доксиламина.

¶Место среди снотворных средств

Соннован® относится к «первому поколению» снотворных — антигистаминным препаратам с седативным эффектом. В отличие от бензодиазепинов и «Z-препаратов» (зопиклон, золпидем), он не является агонистом ГАМК-рецепторов и в меньшей степени вызывает лекарственную зависимость, однако уступает им по силе и предсказуемости эффекта. По сравнению с растительными седативными средствами (валериана, пустырник) доксиламин обладает более выраженным и быстрым действием.

Препарат занимает промежуточное положение между безрецептурными «мягкими» снотворными и рецептурными гипнотиками. В ряде юрисдикций (например, в некоторых странах Европейского союза) доксиламин отпускается по рецепту; в России и ряде государств СНГ доступен без рецепта.

¶Безопасность и регулирование

Доксиламин не относится к контролируемым наркотическим средствам, но его бесконтрольное длительное применение не рекомендуется. Отмечались случаи злоупотребления препаратами на основе доксиламина с целью достижения седативного эффекта, что послужило основанием для усиления контроля в отдельных странах. При соблюдении рекомендованных доз и краткосрочном приёме профиль безопасности считается приемлемым.

Информация о препарате Соннован® не является заменой консультации врача; решение о применении принимается медицинским специалистом с учётом индивидуальных противопоказаний и сопутствующей терапии.