Соларен — препарат для лечения акне¶

Соларен — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, предназначенный для терапии угревой сыпи (акне) лёгкой и средней степени тяжести. Выпускается в форме геля и содержит два действующих вещества: антибиотик клиндамицин (в виде фосфата) и синтетический ретиноид адапален. Сочетание противомикробного и комедонолитического компонентов позволяет воздействовать одновременно на воспалительные и невоспалительные элементы сыпи. Препарат относится к рецептурным средствам и применяется по назначению врача-дерматолога.

¶Состав и действующие вещества

В состав геля «Соларен» входят два активных компонента:

Вспомогательные вещества обеспечивают гелевую основу, распределяющуюся по коже и обеспечивающую проникновение действующих компонентов в устья сальных желёз.

¶Адапален

Адапален — производное нафтойной кислоты, селективный модулятор ретиноидных рецепторов. Он нормализует процессы кератинизации в фолликулах, препятствует образованию комедонов и способствует их раскрытию. Кроме того, адапален обладает противовоспалительным действием и улучшает проникновение антибактериального компонента в кожу.

¶Клиндамицин

Клиндамицин подавляет синтез белка в бактериальных клетках, связываясь с рибосомами. Он активен в отношении Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — микроорганизма, играющего ключевую роль в патогенезе акне. Бактериостатическое действие снижает колонизацию фолликулов и уменьшает выраженность воспаления.

¶Механизм действия

Патогенез акне включает четыре основных фактора: избыточную продукцию кожного сала, нарушение кератинизации фолликулов, размножение C. acnes и воспалительную реакцию. Комбинация адапалена и клиндамицина воздействует на несколько звеньев одновременно:

• адапален регулирует кератинизацию и предотвращает закупорку пор;
• клиндамицин подавляет рост бактерий;
• оба компонента уменьшают воспалительный ответ.

Такое сочетание повышает эффективность терапии по сравнению с монотерапией каждым из веществ и снижает риск формирования резистентности бактерий к антибиотику.

¶Показания и применение

Препарат показан для лечения вульгарных угрей (acne vulgaris) с преобладанием комедонов и папуло-пустулёзных элементов. Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки, обычно вечером, на предварительно очищенную и сухую кожу. Курс лечения определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Улучшение обычно наблюдается через 4–8 недель регулярного применения; полный эффект оценивают спустя 8–12 недель. Препарат предназначен только для наружного использования.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением кожи:

• сухость и шелушение;
• покраснение (эритема);
• жжение и зуд;
• реже — фотосенсибилизация.

В первые недели возможно обострение сыпи, что связано с действием ретиноида и обычно носит транзиторный характер.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также применение у пациентов с воспалительными заболеваниями кожи в зоне нанесения. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача, поскольку ретиноиды потенциально могут оказывать неблагоприятное влияние на плод. Во время лечения рекомендуется ограничить инсоляцию и использовать солнцезащитные средства.

¶Меры предосторожности

Следует избегать попадания геля на слизистые оболочки, в глаза и на губы. Не рекомендуется одновременное применение с другими местными ретиноидами или раздражающими средствами без консультации специалиста. При выраженном раздражении частоту нанесения уменьшают или делают перерыв.

¶Место в терапии акне

Соларен относится к комбинированным топическим препаратам, занимающим промежуточное положение между монотерапией ретиноидами и антибактериальными средствами. Комбинированный подход считается предпочтительным при среднетяжёлых формах акне, поскольку позволяет уменьшить число применяемых препаратов и повысить приверженность лечению. При тяжёлых формах, узловато-кистозных угрях и отсутствии эффекта от наружной терапии рассматривают системные методы лечения, назначаемые дерматологом.

¶Сравнение с аналогами

На рынке представлены и другие комбинированные препараты для терапии акне, сочетающие ретиноид и антибиотик, например комбинации адапалена с бензоилпероксидом или клиндамицина с бензоилпероксидом. Выбор конкретного средства зависит от типа сыпи, чувствительности кожи пациента и переносимости компонентов. Бензоилпероксид, в отличие от клиндамицина, обладает дополнительным кератолитическим и окислительным действием и не вызывает бактериальной резистентности, однако чаще провоцирует раздражение.

¶Регуляторный статус

В России препараты на основе адапалена и клиндамицина отпускаются по рецепту. Производство и оборот регулируются нормативными актами в сфере обращения лекарственных средств; контроль качества осуществляется в соответствии с требованиями фармакопейных статей. Информация о конкретных торговых наименованиях и производителях может различаться в зависимости от страны регистрации.

¶См. также

• Акне
• Ретиноиды
• Клиндамицин
• Адапален