Слабительные средства для очищения кишечника¶

Слабительные средства для очищения кишечника — группа лекарственных препаратов и иных средств, применяемых для стимуляции опорожнения кишечника и механического удаления его содержимого. В медицинской практике такие средства используются при запорах, перед диагностическими и хирургическими процедурами, а также при отравлениях. Самостоятельное применение слабительных «для чистки» организма без медицинских показаний не имеет доказанной пользы и может быть опасным.

¶Общее понятие

Слабительные (лат. laxantia, purgantia) — вещества, ускоряющие дефекацию за счёт усиления перистальтики, размягчения каловых масс или увеличения их объёма. Понятие «чистка кишечника» не является строгим медицинским термином: под ним обычно понимают либо приём слабительного для разового опорожнения, либо так называемые «программы детокса» — курсовое очищение, популярное в нетрадиционной медицине. Официальная медицина признаёт только конкретные показания к слабительным, а не «очищение» как самостоятельную цель.

¶Классификация слабительных

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Объёмные (балластные)

Действуют за счёт набухания и увеличения объёма кишечного содержимого, что рефлекторно стимулирует перистальтику. К ним относятся:

• Псиллиум (шелуха подорожника);
• Метилцеллюлоза;
• Отруби, агар-агар.

Эффект развивается медленно (12–72 часа), препараты требуют обильного питья.

¶Осмотические

Притягивают воду в просвет кишки, размягчая содержимое. Применяются в том числе для подготовки к колоноскопии:

• Лактулоза;
• Макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ);
• Сульфат магния (магнезия);
• Сорбит, маннит.

¶Стимулирующие (контактные)

Раздражают рецепторы слизистой, усиливая моторику. К ним относятся производные:

• Сенна (сенаде, сенналакс);
• Бисакодил;
• Пикосульфат натрия;
• Касторовое масло.

При длительном приёме вызывают привыкание и «синдром ленивого кишечника».

¶Размягчающие и смазывающие

• Вазелиновое масло;
• Докузат натрия;
• Глицериновые свечи.

¶Препараты для экстренного опорожнения

Применяются при отравлениях и перед процедурами, действуют за 2–6 часов или быстрее.

¶Показания

Слабительные назначаются при:

• запорах (в том числе хронических);
• подготовке к колоноскопии, ирригоскопии, операциям на кишечнике;
• отравлениях — в сочетании с промыванием желудка;
• некоторых заболеваниях — например, при печёночной энцефалопатии используют лактулозу;
• послеоперационном периоде — для предотвращения натуживания.

¶«Чистка кишечника» вне показаний

Практика приёма слабительных «для очищения организма» распространена в альтернативной медицине и среди сторонников детокс-программ. Утверждения о том, что в кишечнике накапливаются «шлаки» и «токсины», требующие регулярного выведения, не подтверждаются научными данными: печень, почки и кишечная микробиота самостоятельно обеспечивают детоксикацию.

Риски бесконтрольного применения:

• обезвоживание и потеря электролитов (калия, натрия, магния);
• нарушение водно-солевого баланса, аритмии;
• привыкание и ослабление естественной перистальтики;
• повреждение слизистой, колиты;
• нарушение всасывания витаминов и лекарств;
• обострение геморроя и трещин.

¶Особые указания

Слабительные противопоказаны при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных и язвенных поражениях кишечника;
• кровотечениях из ЖКТ;
• беременности (ряд препаратов), в период лактации — по назначению врача;
• детском возрасте — большинство средств ограничено.

При запоре, сохраняющемся более нескольких недель, требуется обследование, а не самолечение слабительными.

¶Применение по группам

¶Распространённые препараты

• Лактулоза — синтетический дисахарид, мягкое осмотическое средство.
• Макрогол — изоосмотический раствор, стандарт подготовки к колоноскопии.
• Бисакодил — контактное средство в таблетках и свечах.
• Сенна — растительное сырьё, часто в составе чаёв «для похудения».
• Сульфат магния — солевое слабительное, применяется ограниченно.

Слабительные чаи и «сборы для очищения» нередко содержат сенну и крушину; их бесконтрольный приём связан с риском зависимости и электролитных нарушений.

¶Медицинская позиция

Клинические рекомендации рассматривают слабительные как симптоматическое средство при конкретных состояниях. Регулярное «очищение кишечника» без показаний не рекомендуется. При подозрении на нарушение работы ЖКТ следует обращаться к гастроэнтерологу, а не заниматься самолечением.