Слабительные средства для детей¶

Слабительные средства для детей — группа лекарственных препаратов и немедикаментозных методов, применяемых для устранения запора у пациентов детского возраста. Выбор средства определяется возрастом ребёнка, причиной запора (функциональный или органический), длительностью нарушения стула и наличием сопутствующих заболеваний. Большинство слабительных, разрешённых взрослым, детям не назначают или применяют с ограничениями, поэтому подбор препарата должен проводить врач.

¶Общие принципы

Запор у детей чаще всего носит функциональный характер и связан с недостатком жидкости и пищевых волокон в рационе, малоподвижным образом жизни, нарушениями режима дефекации, психологическими факторами (например, болезненная дефекация формирует страх и сознательное сдерживание позыва). У детей раннего возраста запор нередко возникает при введении прикорма или при переходе с грудного вскармливания на искусственное.

Основу лечения составляет коррекция питания и питьевого режима, а слабительные применяются как вспомогательное средство. При органических причинах (болезнь Гиршпрунга, аномалии развития кишечника, гипотиреоз) слабительные не решают проблему — требуется лечение основного заболевания.

¶Классификация слабительных

¶Препараты выбора

¶Лактулоза

Лактулоза — синтетический дисахарид, не всасывающийся в тонкой кишке. В толстой кишке расщепляется бактериями на органические кислоты, которые притягивают воду и размягчают стул. Разрешена детям с первых дней жизни, применяется при функциональных запорах и для размягчения стула при трещинах заднего прохода. Действие развивается в течение 1–2 суток, поэтому препарат не подходит для экстренного устранения запора. Побочные эффекты — метеоризм, вздутие, колики в первые дни приёма, обычно ослабевающие при постепенном наращивании дозы.

¶Макрогол

Макрогол (полиэтиленгликоль) — высокомолекулярное соединение, удерживающее воду в просвете кишки за счёт осмотического эффекта. Не метаболизируется и не всасывается. Применяется у детей с 6 месяцев (в отдельных формах — по назначению врача), считается одним из наиболее безопасных и эффективных средств при хроническом запоре. Дозировка подбирается индивидуально до достижения мягкого регулярного стула.

¶Стимулирующие слабительные

Стимулирующие препараты (сеннозиды, бисакодил) усиливают моторику кишки и секрецию. У детей применяются ограниченно из-за риска болей в животе, длительного приёма — привыкания и повреждения нервных сплетений кишки. Обычно назначаются коротким курсом при подготовке к обследованиям или при упорных запорах, чаще у детей старшего возраста.

¶Что не следует давать детям

• Солевые слабительные на основе магния и натрия — риск обезвоживания и электролитных нарушений.
• Касторовое масло — вызывает сильные схваткообразные боли.
• Препараты на основе сенны у грудных детей — не рекомендованы.
• Клизмы с мылом и гипертоническими растворами — раздражают слизистую.

Любое слабительное ребёнку следует давать только по назначению врача, особенно при длительном запоре, крови в стуле, рвоте, отставании в весе и задержке стула у новорождённых.

¶Немедикаментозные меры

• Достаточное потребление жидкости.
• Продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, цельные злаки, чернослив, курага.
• Регулярный режим дефекации, желательно в одно и то же время.
• Физическая активность, массаж живота у младенцев.
• Приучение к горшку без принуждения и наказаний.

¶Особенности по возрастам

У грудных детей на грудном вскармливании редкий стул может быть нормой, если ребёнок активен и прибавляет в весе. У детей на искусственном вскармливании запор чаще связан со смесью. В дошкольном и школьном возрасте распространены функциональные запоры, требующие длительной коррекции питания и поведения, иногда — курса осмотических слабительных.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить органические причины запора. Не рекомендуется бесконтрольное и длительное использование стимулирующих средств. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, появлении болей, вздутия, крови в стуле или признаков обезвоживания следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.