Склинокрил мазь: инструкция и применение¶

Склинокрил — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и предназначенного для лечения угревой болезни (акне). Действующим веществом выступает клиндамицин — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, активный в отношении ряда грамположительных бактерий и некоторых анаэробов. Мазь относится к рецептурным дерматологическим средствам и применяется преимущественно при воспалительных формах акне.

¶Общие сведения

Склинорил (встречается также написание «Склинокрил») выпускается в тубах по 20 г и 30 г с концентрацией действующего вещества 2 % (20 мг клиндамицина на 1 г основы). Основу мази составляют жировые и эмульгирующие компоненты, обеспечивающие распределение препарата по коже и его удержание в поверхностных слоях. Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение антибактериальных средств без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска формирования резистентности микрофлоры и побочных реакций.

¶Действующее вещество и механизм действия

Клиндамицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка в микробной клетке. Это приводит к остановке размножения и гибели чувствительных микроорганизмов. В дерматологии значимым является действие против Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — бактерии, участвующей в патогенезе воспалительных элементов акне.

Препарат оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие. Системная абсорбция при нанесении на кожу незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов, характерных для пероральных форм антибиотиков.

¶Показания к применению

Основное показание — угревая сыпь (acne vulgaris), прежде всего воспалительные формы с папулами и пустулами. Мазь может назначаться:

• при лёгкой и среднетяжёлой степени акне;
• при локализации высыпаний на лице, груди и спине;
• в составе комбинированной терапии совместно с кератолитиками (например, производными ретиноевой кислоты, бензоилпероксидом).

При тяжёлых формах, узловато-кистозных угрях и наличии абсцессов монотерапия наружным антибиотиком, как правило, недостаточна.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу поражённых участков. Частота нанесения — обычно 1–2 раза в сутки. Стандартная продолжительность курса определяется врачом; в среднем она составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Улучшение может наблюдаться не сразу: первые признаки уменьшения воспаления появляются через 2–4 недели, а полный эффект оценивают через 8–12 недель.

Правила применения:

• перед нанесением кожу промывают мягким средством и высушивают;
• препарат распределяют лёгкими движениями, избегая втирания в слизистые оболочки;
• после процедуры следует вымыть руки;
• при пропуске нанесения очередную дозу не удваивают.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клиндамицину или линкомицину, а также к вспомогательным компонентам;
• возраст до 12 лет (для ряда форм);
• наличие в анамнезе антибиотик-ассоциированного колита, болезни Крона, язвенного колита.

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще носят местный характер и включают:

• сухость, шелушение и раздражение кожи;
• покраснение, жжение, зуд;
• реже — контактный дерматит, фолликулит.

Системные реакции при наружном применении редки, однако в единичных случаях возможны диарея, тошнота и псевдомембранозный колит, связанный с действием клиндамицина на кишечную микрофлору. При появлении выраженной диареи на фоне лечения препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Длительное бесконтрольное использование наружных антибиотиков способствует росту устойчивых штаммов бактерий. Для снижения этого риска практикуется комбинирование клиндамицина с бензоилпероксидом, что повышает эффективность и уменьшает вероятность резистентности. Препарат не предназначен для нанесения на обширные участки кожи без наблюдения специалиста. Во время лечения следует ограничить избыточную инсоляцию и использование раздражающих косметических средств.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клиндамицин наружного применения может применяться совместно с рядом дерматологических препаратов, однако сочетание с другими антибиотиками той же группы нецелесообразно. Одновременное использование с мылами и косметикой, содержащими спирт или абразивные частицы, усиливает раздражение. Антагонизм отмечен с эритромицином при одновременном наружном применении, поскольку оба средства конкурируют за одну мишень в бактериальной клетке.

¶Условия отпуска и аналоги

Склинокрил отпускается по рецепту. К аналогам по действующему веществу относятся другие наружные формы клиндамицина — гели, лосьоны и растворы (например, Клиндамицин-гель, Далацин). Выбор конкретной формы определяется типом кожи и переносимостью: для жирной кожи чаще подходят гели и лосьоны, для сухой — мази и кремы.