Скинорен крем: действующее вещество и свойства¶

Скинорен — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема и геля, действующим веществом которого является азелаиновая кислота (также используется написание «азелаиновая кислота»; международное непатентованное наименование — acidum azelaicum). Препарат относится к группе дерматологических средств с противомикробным, противовоспалительным и кератолитическим действием и применяется преимущественно в терапии акне (угревой сыпи) и некоторых нарушений пигментации кожи.

¶Действующее вещество

Азелаиновая кислота — это насыщенная дикарбоновая кислота с химической формулой HOOC−(CH₂)₇−COOH. Она представляет собой белое кристаллическое вещество, плохо растворимое в воде, с температурой плавления около 106 °C. В природе встречается в злаковых культурах (пшеница, ячмень, рожь), а также образуется в организме человека как промежуточный продукт метаболизма жирных кислот. В дерматологии применяется в виде соли — азелаината.

В составе крема «Скинорен» концентрация азелаиновой кислоты составляет 20 %; в гелевой форме — 15 %. Именно азелаиновая кислота обеспечивает основные фармакологические эффекты препарата, тогда как остальные компоненты выполняют роль основы, эмульгаторов и консервантов.

¶Механизм действия

Терапевтическое действие азелаиновой кислоты реализуется по нескольким направлениям:

• Противомикробное действие. Вещество подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее — Propionibacterium acnes) — бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне. Кроме того, оно проявляет активность в отношении Staphylococcus epidermidis.
• Кератолитическое действие. Азелаиновая кислота нормализует процессы кератинизации в устьях сальных желез, уменьшая гиперкератоз и препятствуя закупорке пор — формированию комедонов.
• Противовоспалительное действие. Вещество угнетает синтез свободных жирных кислот и снижает выработку провоспалительных медиаторов, что уменьшает покраснение и отёчность вокруг воспалительных элементов.
• Влияние на пигментацию. Азелаиновая кислота ингибирует тирозиназу — фермент, участвующий в синтезе меланина, — и оказывает цитотоксическое действие на аномально активные меланоциты. Это свойство используется при лечении гиперпигментаций.

¶Показания к применению

Препарат на основе азелаиновой кислоты применяется при следующих состояниях:

¶Фармакокинетика

При нанесении на кожу азелаиновая кислота проникает в эпидермис и дерму. Системная абсорбция незначительна: в кровоток попадает около 4 % нанесённой дозы, при этом вещество не накапливается в организме и выводится преимущественно в неизменённом виде с мочой. Метаболизируется частично путём β-окисления. Именно низкая системная абсорбция обусловливает относительно благоприятный профиль безопасности препарата при наружном применении.

¶Формы выпуска и состав

Крем «Скинорен» содержит 20 % азелаиновой кислоты и предназначен для сухой и нормальной кожи, поскольку обладает более плотной текстурой. Гель с 15 % действующего вещества чаще рекомендуют при жирной коже и склонности к повышенному салоотделению. Помимо азелаиновой кислоты, в состав входят вспомогательные компоненты: эмульгаторы, жировая основа, консерванты и регуляторы pH.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу поражённых участков два раза в сутки — утром и вечером, слегка втирая. Рекомендуемая разовая доза — около 0,5 г (полоска крема длиной примерно 2,5 см) на всё лицо. Длительность терапии определяется врачом; первые улучшения обычно отмечаются через 2–4 недели, а стойкий эффект — через 1–3 месяца регулярного применения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — местные: жжение, покалывание, зуд, покраснение, сухость и шелушение кожи в месте нанесения. Обычно они выражены умеренно и ослабевают по мере продолжения лечения. Реже наблюдаются аллергические реакции, контактный дерматит, гипопигментация.

Противопоказания включают индивидуальную повышенную чувствительность к азелаиновой кислоте или компонентам основы. С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей младшего возраста — решение принимает врач.

¶Особенности и меры предосторожности

При наружном применении следует избегать попадания крема в глаза, на слизистые оболочки и на участки с повреждённой кожей. В период лечения рекомендуется использовать солнцезащитные средства, поскольку азелаиновая кислота повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Одновременное применение с другими наружными препаратами, содержащими ретиноиды или бензоилпероксид, требует консультации специалиста.

¶Место в терапии

Азелаиновая кислота входит в число препаратов первой линии для наружной терапии акне лёгкой и средней степени тяжести, наряду с бензоилпероксидом, топическими ретиноидами и антибиотиками. Её преимуществами считаются отсутствие фотосенсибилизации, низкий риск бактериальной резистентности и возможность длительного применения. В дерматологической практике вещество также используется как депигментирующее средство при мелазме, в том числе у беременных, когда применение гидрохинона ограничено.