Синтомицин как антибактериальная мазь¶

Синтомицин — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика левомицетина (хлорамфеникола), выпускаемого преимущественно в виде мази для наружного применения. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра действия. В форме мази применяется при гнойных и воспалительных поражениях кожи, ожогах и ранах, поскольку действующее вещество подавляет рост многих бактерий, вызывающих вторичную инфекцию.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левомицетин — антибиотик, синтезированный в 1947 году и ставший первым антибиотиком широкого спектра действия, полученным промышленным химическим путём, а не путём микробиологического синтеза. В России и ряде стран постсоветского пространства закрепилось название «синтомицин», которое исторически применялось к смеси изомеров хлорамфеникола. Современный синтомицин в мазевой форме содержит левомицетин в концентрации обычно 1 %, 5 % или 10 % в зависимости от назначения.

Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: вещество связывается с рибосомами и блокирует присоединение аминокислот к растущей пептидной цепи. Это приводит к остановке размножения и гибели микроорганизмов.

¶Спектр активности

Левомицетин действует бактериостатически в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные — кишечная палочка, протей, сальмонеллы, шигеллы;
• некоторые анаэробные микроорганизмы;
• риккетсии, спирохеты, хламидии.

Устойчивость к препарату развивается относительно медленно, однако длительное бесконтрольное применение способствует появлению резистентных штаммов.

¶Формы выпуска

Синтомицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Наибольшее распространение получила мазь, которую наносят тонким слоем на поражённый участок под повязку или без неё.

¶Применение

Мазь с синтомицином применяется при:

• гнойных ранах и инфицированных ссадинах;
• ожогах I–II степени;
• трофических язвах и пролежнях;
• фурункулах, карбункулах, гнойничковых поражениях кожи;
• вторичном инфицировании дерматозов.

Курс и кратность нанесения определяет врач. Обычно препарат наносят 1–3 раза в сутки; длительность применения ограничивается, чтобы избежать системного всасывания и побочных эффектов.

¶Ограничения и побочные эффекты

При наружном применении левомицетин частично всасывается через кожу, особенно при обширных повреждениях. Это создаёт риск системного действия. Возможные нежелательные реакции:

• местные — жжение, зуд, покраснение, аллергические высыпания;
• системные при длительном применении — угнетение кроветворения, вплоть до редкого, но тяжёлого осложнения — апластической анемии;
• диспептические явления при попадании препарата внутрь.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, угнетение костномозгового кроветворения, беременность и период лактации, а также применение у новорождённых. Не рекомендуется наносить мазь на большие площади кожи без назначения врача.

¶Место среди антибактериальных мазей

Синтомицин — один из наиболее доступных по цене антибактериальных препаратов для наружного применения. Его аналоги и «соседи» по группе включают мази с тетрациклином, эритромицином, гентамицином, а также комбинированные средства (например, с добавлением новокаина или сульфаниламидов). В современной дерматологической практике предпочтение нередко отдают более узконаправленным или менее токсичным средствам, однако синтомицин сохраняет позиции благодаря широкому спектру и низкой стоимости.

¶Правовой статус

В России препараты на основе левомицетина отпускаются из аптек преимущественно по рецепту, хотя часть форм доступна без него. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска резистентности и системных побочных эффектов. Хранят мазь в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 20 °C.