Симетикон как ветрогонное средство¶

Симетикон — синтетическое кремнийорганическое соединение, невсасывающееся ветрогонное (карминативное) средство, применяемое для устранения избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте. Представляет собой смесь полидиметилсилоксана с диоксидом кремния и относится к группе поверхностно-активных пеногасителей. В фармакопеях и нормативной документации фигурирует также под названиями «симетикон» (Simeticonum), «активированный диметикон» и «полидиметилсилоксан с кремнием». Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий, суспензий и капель.

¶Химическая природа и физические свойства

Симетикон не является индивидуальным химическим веществом: это смесь, состоящая примерно из 90–95 % полидиметилсилоксана (диметикона) и 4–7 % высокодисперсного диоксида кремния. Полидиметилсилоксан — полимер с общей формулой, в основе которой лежит цепь чередующихся атомов кремния и кислорода с метильными группами у атомов кремния. Добавление диоксида кремния увеличивает поверхностную активность и придаёт смеси способность разрушать пенные плёнки.

Вещество представляет собой вязкую, непрозрачную, серовато-белую жидкость или пастообразную массу без запаха и вкуса. Оно практически нерастворимо в воде и спиртах, но растворяется в органических растворителях (хлороформ, эфир, бензол). Симетикон химически инертен, не гидролизуется в водных средах, устойчив при обычных температурах и не вступает в реакции с содержимым желудочно-кишечного тракта.

¶Механизм действия

Ключевое свойство симетикона — снижение поверхностного натяжения на границе раздела «жидкость — газ». В кишечнике газ образует устойчивую пену из множества мелких пузырьков, покрытых плёнкой слизи. Эта пена затрудняет отхождение газов, растягивает стенки кишки и вызывает ощущение вздутия, распирания и боли.

Молекулы симетикона, обладая низким поверхностным натяжением, встраиваются в стенки газовых пузырьков и ослабляют их. Мелкие пузырьки сливаются в более крупные, пена разрушается, и свободный газ выходит естественным путём — через перистальтику кишечника или отрыжку. При этом симетикон не всасывается в кровоток: он не проникает через слизистую оболочку кишечника и выводится в неизменённом виде с калом. Именно это определяет его низкую системную токсичность.

¶Показания к применению

Симетикон применяется как симптоматическое средство при состояниях, сопровождающихся метеоризмом и скоплением газов:

• функциональное вздутие живота и повышенное газообразование;
• аэрофагия — заглатывание воздуха с пищей;
• подготовка к диагностическим процедурам (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости), где пена и газ искажают картину;
• послеоперационный парез кишечника и вздутие после хирургических вмешательств;
• кишечные колики у младенцев;
• отравления моющими средствами, содержащими пенообразующие компоненты (как пеногаситель).

В комбинированных препаратах симетикон часто сочетается с другими веществами: антацидами (для нейтрализации кислоты), спазмолитиками, ферментами или слабительными.

¶Формы выпуска и дозирование

Симетикон выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозы зависят от возраста и цели применения. У взрослых разовая доза обычно составляет 40–125 мг, кратность — 3–4 раза в сутки, часто после еды и перед сном. У грудных детей применяют специальные педиатрические формы с дозой, рассчитанной на массу тела. Препарат принимают во время еды или непосредственно после неё.

¶Фармакокинетика и безопасность

Симетикон не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не подвергается метаболизму в организме, поэтому системного действия не оказывает. Выводится полностью с фекалиями. Благодаря этому он считается одним из наиболее безопасных средств симптоматической терапии метеоризма.

Нежелательные реакции редки и обычно ограничиваются индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями служат повышенная чувствительность к компонентам, кишечная непроходимость и обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается по назначению врача, поскольку всасывание отсутствует. Данных о передозировке, представляющей опасность, не описано.

¶История и место в терапии

Кремнийорганические соединения начали изучать в середине XX века, а пеногасящие свойства полидиметилсилоксанов были обнаружены в 1950-х годах. Симетикон как лекарственное средство вошёл в клиническую практику в 1960-х и с тех пор занял устойчивое место в арсенале гастроэнтерологии. Его ценят за сочетание эффективности при метеоризме с практически полным отсутствием системных эффектов.

Симетикон не устраняет причину газообразования — он лишь облегчает симптом. Поэтому при стойком вздутии его применяют в составе комплексной терапии, направленной на основное заболевание. Включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а также в рекомендации по подготовке к эндоскопическим исследованиям.