Серная пробка в ухе и капли для её растворения¶

Серная пробка (ушная пробка, лат. cerumen obturans) — скопление ушной серы и слущенного эпителия в наружном слуховом проходе, полностью или частично перекрывающее его просвет. Относится к распространённым отологическим состояниям: по данным различных исследований, с ней сталкивается от 2 до 6 % взрослого населения и до 10 % детей. Основной метод консервативного устранения — применение ушных капель, размягчающих или растворяющих серную массу (церуменолитиков).

¶Причины и механизм образования

Ушная сера (церумен) вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В норме она вместе с отшелушенным эпителием продвигается к выходу за счёт движений нижней челюсти при жевании и разговоре и удаляется самостоятельно.

Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные факторы:

• попытки чистить уши ватными палочками, спичками и другими предметами — они проталкивают серу вглубь и травмируют кожу;
• использование наушников-вкладышей и слуховых аппаратов, которые механически блокируют отток;
• узкий или извитой слуховой проход, повышенная вязкость серы (сухой тип церумена);
• работа в запылённой среде, повышенная влажность, купание;
• возрастные изменения: у пожилых сера гуще и продвигается медленнее;
• дерматиты, отиты, экзема наружного уха, а также ношение берушей.

¶Симптомы

Небольшая пробка может не вызывать жалоб. Клинические проявления возникают при перекрытии просвета:

• ощущение заложенности и шума в ухе;
• снижение слуха (кондуктивная тугоухость);
• аутофония — резонанс собственного голоса;
• зуд, дискомфорт, иногда боль;
• головокружение, кашель рефлекторного характера;
• при попадании воды — внезапное резкое снижение слуха из-за набухания серы.

¶Капли для растворения серных пробок

Церуменолитики — препараты, наносимые в наружный слуховой проход для размягчения, разрыхления или растворения серной массы. Их применяют как самостоятельное средство при плотных, но не полностью обтурирующих пробках и как подготовку перед промыванием или удалением под контролем врача.

¶Основные группы

¶Способ применения

Капли закапывают в положении лёжа на боку, противоположном обрабатываемому уху, по 3–5 капель 2–3 раза в день в течение 3–5 суток. После закапывания рекомендуется оставаться в этом положении несколько минут. Размягчённая пробка либо выходит самостоятельно, либо удаляется врачом промыванием или аспирацией. Перед применением флакон с маслянистым раствором обычно согревают до температуры тела.

¶Ограничения и противопоказания

Капли нельзя применять самостоятельно при:

• подозрении на перфорацию барабанной перепонки (после травм, перенесённых отитов, операций) — жидкость может попасть в среднее ухо;
• остром или хроническом отите в стадии обострения;
• боли в ухе неясного происхождения;
• наличии в анамнезе гнойных выделений из уха;
• аллергии на компоненты препарата;
• детском возрасте без консультации врача.

При неэффективности самостоятельного применения, усилении боли, появлении выделений или снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач оценивает состояние перепонки, при необходимости применяет промывание (например, раствором фурацилина), вакуумную аспирацию или инструментальное удаление под визуальным контролем.

¶Профилактика

• отказ от ватных палочек и посторонних предметов для чистки ушей;
• гигиена ушной раковины без проникновения в слуховой проход;
• защита ушей при работе в пыльной среде и при плавании;
• регулярный осмотр у врача при склонности к образованию пробок, использовании слуховых аппаратов;
• своевременное лечение заболеваний наружного и среднего уха.

¶Значение и заблуждения

Серная пробка — обратимое состояние, не представляющее опасности при правильном лечении, однако её игнорирование ведёт к стойкому снижению слуха и создаёт условия для воспаления. Распространено заблуждение, что уши нужно чистить ежедневно: на самом деле это одна из главных причин формирования пробок. Также ошибочно мнение, что капли растворяют пробку мгновенно — процесс занимает несколько дней, а при плотной обтурирующей пробке требуется участие специалиста.