Сахарозаменители для диабетиков¶

Сахарозаменители для диабетиков — это группа веществ, используемых для придания продуктам сладкого вкуса при сниженном или нулевом содержании усваиваемых углеводов. Их применяют при сахарном диабете, прежде всего 2-го типа, а также в диетическом питании для контроля массы тела и уровня глюкозы в крови. Строго говоря, единого названия «сахарозаменитель для диабетиков» не существует: под этим термином понимают несколько классов соединений — интенсивные подсластители (сахарин, аспартам, сукралоза, стевиолгликозиды и другие) и так называемые сахарные спирты, или полиолы (сорбит, ксилит, эритрит, мальтит).

¶Терминология и классификация

В быту и на упаковках продуктов термины «сахарозаменитель» и «подсластитель» часто смешивают, хотя между ними есть разница.

• Подсластители (интенсивные сладкие вещества) — соединения, которые в десятки и сотни раз слаще сахарозы, поэтому используются в микродозах. Они почти не дают калорий и не повышают уровень глюкозы крови. Примеры: сахарин, цикламат, аспартам, ацесульфам К, сукралоза, стевиолгликозиды.
• Сахарозаменители в узком смысле (полиолы, сахарные спирты) — по сладости близки к сахарозе (обычно 0,5–0,9 от её сладости), содержат калории, но усваиваются медленнее и слабее влияют на гликемию. Примеры: сорбит (E420), ксилит (E967), маннит (E421), мальтит (E965), лактит (E966), изомальт (E953), эритрит (E968).

Для диабетиков принципиально важны два показателя: гликемический индекс (влияние на уровень глюкозы) и калорийность. Интенсивные подсластители практически не влияют на гликемию, тогда как полиолы влияют, но заметно слабее сахарозы.

¶Основные виды

¶Интенсивные подсластители

¶Сахарные спирты (полиолы)

Сорбит и ксилит известны давно и широко применяются в диабетических и «без сахара» продуктах. Ксилит по сладости близок к сахарозе, сорбит — примерно вдвое слабее. Эритрит почти не усваивается организмом, имеет очень низкую калорийность и минимально влияет на глюкозу, поэтому считается одним из наиболее удобных для диабетиков. Мальтит и изомальт чаще используются в кондитерских изделиях.

¶История

Сахарин был открыт в 1879 году в США и стал первым искусственным подсластителем. В XX веке, особенно в годы Первой и Второй мировых войн, его применение расширилось из-за дефицита сахара. Цикламат синтезирован в 1937 году, аспартам — в 1965 году. Сукралоза появилась в 1976 году. Стевиолгликозиды, выделяемые из растения стевия (Stevia rebaudiana), использовались в Южной Америке задолго до этого, но как пищевая добавка получили распространение во второй половине XX века. Полиолы (сорбит, ксилит) известны с конца XIX — начала XX века.

¶Применение при диабете

При сахарном диабете подсластители позволяют сохранить сладкий вкус пищи без резкого подъёма глюкозы крови. Однако их роль не абсолютна:

• Интенсивные подсластители практически не повышают гликемию и не дают калорий, что важно при контроле веса.
• Полиолы дают калории и в больших количествах могут повышать глюкозу, поэтому их учитывают в расчёте углеводов.
• Продукты «на фруктозе» часто ошибочно считают безопасными, но фруктоза тоже влияет на обмен веществ и не является универсальной заменой.

Решение о применении конкретного подсластителя принимает врач или диетолог с учётом типа диабета, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

¶Безопасность и ограничения

Большинство подсластителей имеют установленную допустимую суточную дозу (ДСД), рассчитываемую на килограмм массы тела. Для аспартама она составляет около 40 мг/кг, для сахарина — 5 мг/кг, для сукралозы — 15 мг/кг. Превышение дозы не рекомендовано.

Отдельные ограничения:

• Аспартам противопоказан при фенилкетонурии из-за содержания фенилаланина.
• Полиолы в больших количествах (особенно сорбит и мальтит) могут вызывать вздутие и послабляющий эффект.
• Цикламат в ряде стран (в частности, в США) не разрешён как пищевая добавка, тогда как в России и ЕС применяется.

Споры о канцерогенности сахарина и цикламата, возникшие в 1970-х годах, в дальнейшем были пересмотрены: современные оценки регулирующих органов не подтверждают канцерогенного риска для человека в допустимых дозах.

¶Как выбрать

При выборе ориентируются на назначение продукта (напитки, выпечка, горячие блюда), термостойкость подсластителя и его влияние на гликемию. Для горячей обработки подходят сукралоза, ацесульфам К и стевиолгликозиды; аспартам при нагреве теряет сладость. Для домашнего использования выпускаются таблетированные и порошковые смеси, часто комбинирующие несколько подсластителей для более «сахарного» вкуса.

¶Значение

Подсластители расширяют рацион людей с диабетом и способствуют снижению потребления добавленного сахара в целом. Вместе с тем они не заменяют основную терапию и диету: контроль гликемии, физическая активность и назначенные препараты остаются главными средствами управления заболеванием.