Розамет — противовоспалительный крем с метронидазолом¶

Розамет — лекарственный препарат для наружного применения, противомикробное и противопротозойное средство, действующим веществом которого является метронидазол. Выпускается в форме крема для наружного применения с концентрацией действующего вещества 0,75 % (7,5 мг метронидазола на 1 г крема). Применяется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных заболеваний кожи, сопровождающихся покраснением, папулами и пустулами, в частности розацеа и обыкновенных угрей. Препарат относится к группе синтетических антибактериальных средств с преимущественно местным действием.

¶Состав и форма выпуска

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, расфасованную в тубы. Кроме активного компонента — метронидазола, — в состав входят формообразующие и вспомогательные вещества: эмульгаторы, консерванты, жировая основа, обеспечивающая распределение препарата по коже и удержание действующего вещества в поверхностных слоях. Концентрация 0,75 % считается стандартной для дерматологических форм метронидазола; в ряде стран выпускаются также гели и лосьоны с аналогичной дозировкой.

Метронидазол — производное нитроимидазола, известное с середины XX века. Внутрь он применяется как антипротозойное и антибактериальное средство, а в дерматологии используется его способность подавлять жизнедеятельность ряда микроорганизмов и влиять на воспалительные реакции в коже.

¶Механизм действия

Действие метронидазола основано на его восстановлении внутри микробной клетки, где образуются активные метаболиты, повреждающие ДНК и подавляющие синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели чувствительных микроорганизмов. Спектр активности включает анаэробные бактерии и простейшие, в том числе Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, а также ряд анаэробов.

При наружном применении препарат действует в поверхностных слоях кожи. Отдельно отмечается противовоспалительный эффект: метронидазол способен снижать активность нейтрофилов и продукцию активных форм кислорода, что уменьшает выраженность воспалительной реакции. Именно сочетание противомикробного и противовоспалительного компонентов объясняет его эффективность при розацеа, где значительную роль играет воспаление и дисбаланс кожной микрофлоры.

¶Показания к применению

Основные показания к применению крема:

• Розацеа (розовые угри) — хроническое заболевание кожи лица, проявляющееся стойким покраснением, расширением сосудов, папулами и пустулами. Крем применяется при папуло-пустулёзной форме.
• Обыкновенные угри (акне) — воспалительные элементы, в том числе в составе комбинированной терапии.
• Периоральный дерматит — в ряде случаев назначается как часть лечения.
• Трофические и вялогранулирующие раны, трофические язвы — при наличии анаэробной микрофлоры (в отдельных схемах терапии).

Назначение препарата и выбор схемы лечения осуществляет врач-дерматолог. Самолечение при длительно текущих заболеваниях кожи не рекомендуется, поскольку требуется дифференциальная диагностика.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу поражённых участков. Стандартная кратность — два раза в сутки, утром и вечером. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; при розацеа терапевтический эффект развивается постепенно, в течение 3–9 недель, поэтому важен регулярный приём без пропусков.

Особенности применения:

• препарат предназначен только для наружного использования;
• следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и на участки с нарушенной целостностью кожи без назначения врача;
• при нанесении на обширные участки возможна системная абсорбция, что требует осторожности;
• во время лечения рекомендуется ограничить пребывание на солнце и использовать фотозащитные средства, так как ультрафиолет провоцирует обострение розацеа.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Крем, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции носят местный характер: сухость и стянутость кожи, лёгкое жжение, покраснение, шелушение, реже — зуд и раздражение в месте нанесения. Обычно эти явления выражены слабо и проходят самостоятельно по мере адаптации кожи.

Противопоказания включают индивидуальную повышенную чувствительность к метронидазолу или другим компонентам препарата, а также производным нитроимидазола. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска. При попадании крема в глаза необходимо тщательно промыть их водой.

При случайном проглатывании препарата требуется обратиться за медицинской помощью. Случаи серьёзных системных реакций при наружном применении в терапевтических дозах редки.

¶Взаимодействие и особые указания

При наружном применении значимого взаимодействия с другими лекарствами обычно не наблюдается. Однако при одновременном использовании с препаратами, содержащими другие антибактериальные компоненты, возможно изменение состава кожной микрофлоры. Не рекомендуется наносить крем одновременно с косметическими средствами, содержащими спирт, кислотами или отшелушивающими компонентами, без консультации с врачом — это усиливает раздражение.

Следует учитывать, что метронидазол при системном приёме взаимодействует с алкоголем (возможна дисульфирамоподобная реакция). При наружном применении этот эффект маловероятен, но при нанесении на большие площади теоретически возможен.

¶Место в терапии розацеа

Розацеа — хроническое заболевание, требующее комплексного подхода. Наружные препараты с метронидазолом входят в число средств первой линии для папуло-пустулёзной формы наряду с азелаиновой кислотой и ивермектином. Их применяют как в монотерапии при лёгком течении, так и в сочетании с системными препаратами при среднетяжёлых формах. Важной частью лечения остаётся устранение провоцирующих факторов: инсоляции, резких перепадов температуры, острой пищи, алкоголя, некоторых косметических средств.

Эффективность метронидазола при розацеа подтверждена клиническими исследованиями, в которых он превосходил плацебо по уменьшению количества воспалительных элементов. Препарат относится к числу доступных и относительно безопасных дерматологических средств, что определяет его широкое применение.

¶Аналоги и формы

Помимо крема, метронидазол для наружного применения выпускается в виде геля и лосьона. Разные формы отличаются по основе и скорости всасывания, что может влиять на переносимость. Существуют также комбинированные препараты, где метронидазол сочетается с другими действующими веществами. Выбор конкретной формы и торгового наименования остаётся за врачом.