Риванол как антисептическое средство¶

Риванол — торговое название лекарственного препарата на основе этакридина лактата, синтетического антисептического средства, применявшегося преимущественно для наружной и местной дезинфекции. Относится к группе производных акридина — органических соединений, обладающих антибактериальной активностью. Препарат известен также под международным непатентованным наименованием «этакридина лактат» и выпускался в виде порошка, из которого готовили водные растворы для обработки ран, полосканий и промываний.

¶Химическая природа и свойства

Действующее вещество риванола — этакридина лактат — представляет собой соль молочной кислоты и этакридина, производного акридина. Акридины — это гетероциклические соединения, содержащие атом азота в трёхкольцевой системе. Именно акридиновое ядро обеспечивает связывание препарата с нуклеиновыми кислотами микроорганизмов.

Чистый этакридина лактат — кристаллический порошок жёлтого или оранжево-жёлтого цвета, горький на вкус, с характерным запахом. Он хорошо растворим в воде, что позволяло готовить растворы нужной концентрации непосредственно перед применением. Растворы имеют интенсивный жёлтый цвет и обладают способностью флуоресцировать в ультрафиолетовом свете. При хранении на свету растворы постепенно темнеют и теряют активность, поэтому их рекомендовалось хранить в защищённом от света месте и использовать свежеприготовленными.

¶История и происхождение названия

Акридиновые красители начали изучать как антисептики в первой половине XX века, когда велись активные поиски синтетических противомикробных средств, способных заменить или дополнить применяемые тогда препараты. Немецкая фармацевтическая промышленность выпустила этакридина лактат под торговым наименованием «Rivanol», которое затем вошло в медицинскую практику многих стран, включая СССР.

В советской и постсоветской медицине название «риванол» стало практически нарицательным: им обозначали не только конкретный бренд, но и сам препарат этакридина лактата. Это пример того, как торговое наименование вытесняет в обиходе международное непатентованное. Аналогичная ситуация сложилась с рядом других лекарств XX века.

¶Механизм действия

Антимикробное действие этакридина лактата основано на его взаимодействии с ДНК и РНК бактериальных клеток. Молекула акридина встраивается между парами оснований нуклеиновой кислоты — этот процесс называют интеркаляцией. В результате нарушается процесс репликации и транскрипции, что приводит к гибели микроорганизма или подавлению его размножения.

Препарат действует преимущественно бактериостатически, то есть тормозит рост и размножение бактерий, а в более высоких концентрациях может оказывать бактерицидное действие. Спектр активности охватывает главным образом грамположительные бактерии, а также некоторых грамотрицательных возбудителей. В отношении ряда микроорганизмов, в частности синегнойной палочки, активность ограничена. Против вирусов и грибков препарат практически неэффективен.

¶Применение

Риванол использовался в нескольких направлениях:

• обработка и промывание инфицированных и гнойных ран;
• промывание полостей при хирургических вмешательствах;
• полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта, глотки и гортани;
• промывание мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• местное лечение некоторых кожных и гинекологических воспалительных процессов.

Для разных целей готовили растворы разной концентрации — обычно от 0,05 % до 0,2 %, реже до 1 %. Растворы применяли наружно; в отдельных случаях допускалось промывание полостей. Препарат не предназначался для приёма внутрь в качестве системного средства, поскольку при попадании в кровоток мог оказывать токсическое действие.

¶Формы выпуска и хранение

Риванол выпускался главным образом в виде порошка, расфасованного в стеклянные флаконы или банки. Из порошка непосредственно перед использованием готовили водный раствор. Иногда выпускались готовые растворы и таблетки для приготовления растворов. Хранение осуществлялось в сухом, защищённом от света месте; растворы теряли активность при длительном стоянии и воздействии света.

¶Меры предосторожности и ограничения

Как и любой антисептик, риванол имеет ограничения. При наружном применении возможны местные реакции — жжение, раздражение, аллергические проявления. Не допускалось попадание концентрированных растворов на большие площади повреждённой кожи и слизистых. При случайном приёме внутрь требовалось промывание желудка и симптоматическая терапия.

Со временем выяснилось, что акридиновые производные уступают по эффективности и безопасности более современным антисептикам — таким как хлоргексидин, повидон-йод, мирамистин и другие. Кроме того, к этакридина лактату может развиваться устойчивость микроорганизмов. Эти обстоятельства привели к постепенному сокращению применения риванола.

¶Место в современной медицине

Во второй половине XX века и особенно в начале XXI века риванол был в значительной степени вытеснен из клинической практики более эффективными и удобными антисептическими средствами. В ряде стран он перестал выпускаться промышленно. Тем не менее он сохраняет историческое значение как один из первых синтетических антисептиков акридинового ряда и как препарат, широко применявшийся в медицине военного и послевоенного времени.

Риванол остаётся примером того, как синтетические красители стали основой для создания антимикробных средств, а также иллюстрацией эволюции антисептики — от первых синтетических препаратов к современным многокомпонентным и узкоспециализированным средствам.