Риофлора — пробиотический препарат¶

Риофлора — торговая марка пробиотических препаратов и биологически активных добавок, выпускаемых российской фармацевтической компанией. Средства этой линейки содержат живые лиофилизированные микроорганизмы (лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки) и применяются для нормализации состава кишечной микрофлоры. Препараты позиционируются как средства для поддержания микробиоценоза кишечника и выпускаются в формах капсул, саше и капель.

¶Общие сведения

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу организму хозяина. Наиболее распространённые пробиотические штаммы относятся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus, а также к дрожжам Saccharomyces boulardii. Препараты на их основе применяются при дисбактериозе, антибиотикоассоциированной диарее, функциональных расстройствах пищеварения и в составе комплексной терапии ряда желудочно-кишечных заболеваний.

Риофлора относится к категории комбинированных пробиотиков, то есть содержит не один, а несколько видов микроорганизмов, что должно обеспечивать заселение разных отделов кишечника. Линейка включает несколько модификаций, различающихся составом и формой выпуска, в том числе варианты для взрослых и для детей.

¶Состав и формы выпуска

Типичный состав препаратов линейки включает:

• лактобактерии (Lactobacillus acidophilus и другие виды) — заселяют преимущественно тонкий кишечник, участвуют в расщеплении лактозы, подавляют рост патогенной микрофлоры;
• бифидобактерии (Bifidobacterium) — преобладают в толстом кишечнике, синтезируют витамины группы B и органические кислоты;
• энтерококки (Enterococcus faecium) — факультативные анаэробы, устойчивые к ряду антибиотиков, способствуют восстановлению микрофлоры после антибактериальной терапии.

Формы выпуска:

В состав могут входить вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, магния стеарат и другие наполнители, обеспечивающие стабильность лиофилизированной культуры.

¶Механизм действия

Пробиотические микроорганизмы после приёма проходят через желудок и достигают кишечника, где колонизируют слизистую оболочку. Механизмы их действия включают:

• конкурентное исключение — пробиотики занимают рецепторы на эпителии и конкурируют с патогенами за питательные субстраты;
• продукцию органических кислот (молочной, уксусной), снижающих pH среды и угнетающих рост условно-патогенных бактерий;
• синтез антимикробных веществ — бактериоцинов;
• стимуляцию местного иммунитета — повышение продукции IgA, активацию макрофагов;
• участие в метаболизме желчных кислот и синтезе витаминов.

Эффективность конкретных штаммов и их комбинаций исследуется в клинических испытаниях; для ряда пробиотиков доказана польза при определённых состояниях, тогда как для других данных недостаточно.

¶Показания и применение

Препараты линейки обычно рекомендуются при:

• нарушениях состава кишечной микрофлоры (дисбактериозе);
• диарее, в том числе антибиотикоассоциированной;
• после курса антибактериальной или гормональной терапии;
• функциональных расстройствах кишечника, вздутии, дискомфорте;
• в период восстановления после кишечных инфекций;
• у детей при нарушениях пищеварения и в период адаптации к новому питанию.

Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска, возраста и состояния пациента; перед применением необходима консультация врача. Пробиотики не являются самостоятельным средством лечения тяжёлых инфекций и не заменяют антибактериальную или иную специфическую терапию.

¶Условия хранения и стабильность

Живые микроорганизмы чувствительны к температуре, влажности и свету. Препараты хранят в соответствии с инструкцией производителя — как правило, в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, если иное не указано на упаковке. Некоторые формы требуют хранения в холодильнике. Нарушение условий хранения снижает количество жизнеспособных клеток и эффективность продукта.

¶Ограничения и критика

Отношение к пробиотикам в медицине неоднородно. Ключевые замечания специалистов касаются:

• вариабельности состава — реальное число живых клеток в препарате может отличаться от заявленного;
• выживаемости штаммов — значительная часть микроорганизмов не преодолевает кислую среду желудка;
• недостаточной доказательной базы для ряда конкретных показаний;
• различий между штаммами — эффект одного штамма не переносится автоматически на другой.

Биологически активные добавки, к категории которых относится часть продукции линейки, в ряде стран регистрируются по упрощённой процедуре и не проходят такого же контроля, как лекарственные средства. Это не означает отсутствия эффекта, но требует осторожности в оценке заявлений производителя.

¶Место в категории

Риофлора входит в широкий класс пробиотических средств наряду с препаратами, содержащими отдельные штаммы (Lactobacillus, Bifidobacterium) или их комбинации. Выбор конкретного пробиотика определяется составом, формой выпуска, возрастом пациента и клинической задачей. При необходимости длительного или повторного приёма, а также при наличии хронических заболеваний решение о применении принимает врач.